Learning to learn: A qualitative study to uncover strategies used by Master Adaptive Learners in the planning of learning
Linda Regan, Laura R. Hopson, Michael A. Gisondi & Jeremy Branzetti
Published online: 09 Jul 2019
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2019.1630729
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2019.1630729?af=R
背景
適応的専門知識と呼ばれる日常的な状況と珍しい状況の両方に専門知識を適応させる能力は、医師にとって必要なスキルとして提案されています。マスター適応学習者（MAL：The Master Adaptive Learner）フレームワークは、適応的専門知識を開発するために必要な4つのフェーズを提案します。学習のための「計画」という第1段階には、ギャップの特定、ギャップの優先順位付け、および学習リソースの特定という3つの段階があります。この研究では、学習のための「計画」においてMALが使用している重要な戦略について検討しました。
方法
フォーカスグループは、学習計画を使用して成功した大学院生の戦略を特定するために使用されました。研究者らは、テーマの生成を導くために、恒常比較分析とgrounded theoryを用いてトランスクリプトを分析しました。
結果
14の専門分野を代表する38の参加者が7つのフォーカスグループに参加しました。学習の「計画」段階で使用される6つの重要な戦略が見つかりました。ギャップ識別の間、彼らはパフォーマンス主導のギャップ識別とコミュニティ主導のギャップ識別を使用しました。ギャップを優先するために、彼らはトリアージと妥当性のスキーマを使用しました。リソースを特定するために、彼らは意図的な適応と加重選別を使用しました。時間不足や経験不足などの障害が指摘されました。
結論
MALは、学習、患者の利用、ヘルスケアチームの役割、およびそれらを導くための臨床的質問を計画するために6つの戦略を使用します。これらの戦略を理解することは、教育者が学習機会を設計し、障壁を克服するのに役立ちます。
ポイント
研修医は学習方法の類似点を共有しています。
ギャップの特定は、個人的なパフォーマンスとチームメンバーとの個人的な交流によって促進されます。
研修医は、学習課題の重要性と順序を決定し、学習の終点を決定することによって、ギャップを優先します。
研修医は、物理的な場所と学習段階、およびリソースの特性を評価するための反復プロセスによって導かれる試行錯誤のアプローチによって学習リソースを選択します。
計画的学習に対する2つの最大の障害は、時間の不足と準備の不足です。
●教育者および学習者に対する実践的な推奨事項
ギャップの識別
基礎
・ギャップを自己特定する機会としてリアルタイムの患者ケアを利用する
・患者の治療時間外に学習が必要になることを認識する
性能駆動型ギャップ識別
・学習の努力を標準化する
・患者のフォローアップを要求する
・プレゼンテーション中のコミットメントを奨励する
・シミュレーションの実践とQuestion Bankを使って知識のギャップを評価する
コミュニティ主導型ギャップ識別
・正式なおよび非公式の過誤とニアミスに関する議論を可能にする文化を開発する
・研修医がシニアとジュニアの両方のメンバーのチームで働くようにする
・「なぜ尋ねる」という文化を推進する
・研修医が正式（例：講義）と非正式（例：ベッドサイド）の両方で教える機会を提供する。
・学習者の段階に適したレベルで自律性を高める
・ギャップを特定する実用的でリアルタイムのフィードバックを提供するように教員を訓練する
ギャップの優先順位付け
基礎
・トリアージと適切性のスキルを伸ばすには時間と練習が必要であることを学習者が認識するための方法として、「生産的な闘争」を促進する
・知識のギャップを切り分けるための重要な方法を明確に教える
・リアルタイムで埋めやすいギャップに対処するよう学習者に奨励する
・臨床医の間にどのようなギャップが確認されたかを知るために学習者にチェックインし、いつ、どのような順序で対処すべきかの優先リストについて話し合う。
十分さ
・ギャップを解消するために必要な学習レベルを決定するための重要な方法について明確に話し合う。
・学習者にフォローアップして、ギャップが埋められた深さのレベルを確認し、意図した資料の使用に基づいて洞察を提供します。
リソースの識別
基礎
・リソースを選択するための試行錯誤のアプローチの使用を強調する
・評判の良い学習リソースを特定するためのスキルを磨く必要性について話し合う
・メンターまたはコーチを使ってリソースの検索を容易にする
意図的な適応
・医学部から研修病院への移行は、焦点の変化に基づく学習教材の選択を大きく変えることになる（テスト対患者ケア）。
・設定を超えて複数の学習リソースの使用を奨励する（例：運転中のポッドキャスト、自宅でのQuestion Bank ）
加重キュレーション
・自分でリソースを特定するスキルを習得するまで、学習者のための教材を作成します
・質問の答えをどこで検索するかについて学習者に尋ね、必要なときに資料の種類、使いやすさ、信頼性についてのフィードバックを提供します。
