Educating students to educate patients
Roma Forbes Allison Mandrusiak
First published: 21 June 2019
https://doi.org/10.1111/tct.13036
患者中心のアプローチにおける医療従事者の役割の重要な部分は、患者と患者が自分の健康、病気、および長期的な状態を理解して自分のケアに積極的に参加できるように支援することです。効果的な教育者になるには、特定のコミュニケーションスキルを習得し練習する必要があります。医療専門家は、患者の健康リテラシーを評価し、情報の議論を適切なレベルに調整することができる必要があります。効果的な患者教育の3つの要素と、模擬患者との体験学習を通してスキルがどのように発達するかについて説明しています。これらの要素は次のとおりです。患者の教育的ニーズの評価。各患者に合わせた教育の提供そして患者学習の評価です。
模擬患者のための適切な準備やその役割の信憑性の確保、そして確実に学習に従事することを確実にする方法を含む、この分野の実践における課題とこれらの課題を克服するための戦略が議論されます。
患者の指導は「計画的な学習経験、患者の知識、技能および健康行動を改善することを目的とした」と定義しています。
患者指導のための教育の機会
患者教育に関連する学生の自己効力感と能力を向上させるために、適切な役割のモデル化、現実的な環境でスキルを実践する機会、およびパフォーマンスに関するフィードバックを含む教育および学習戦略を推奨します。
患者指導のスキルを教えるための枠組みを提供する
臨床およびコミュニケーションスキルのトレーニング中に練習することで、学生は特定のスキルを習得し、自分の成績を反映することができます。
患者の教育的ニーズを評価する
患者の教育ニーズの評価は、教育をどのように調整し構造化するかを決定するために重要です。したがって、学習に関する患者の見方や期待を理解することは、成功する患者教育実践に不可欠であると広く考えられています
質問の例として
あなたが今日対処したいこと（あなたの状態または状況）に関して何か特別な懸念がありますか？
これを管理するための最善のアプローチは何だと思いますか？
あなたの現在の理解（あなたの状態またはあなたの回復）について説明していただけますか？
患者に合わせた教育の提供
教育目標の開発、および個人またはグループ内の人々に対する情報とスキルの調整は、患者中心のアプローチで強調されています。受講者には、情報の説明の練習、スキルの提供、および患者の好みに合わせて調整された伝達方法や図の使用などによる意思決定戦略の共有を行う機会を提供する必要があります。学生が自己管理教育を患者に提供することを可能にするシナリオまたは学習活動もまた強く奨励されます、それで学生は彼ら自身の長期的な健康状態の管理における患者の役割を考慮します。
患者の学習評価
評価は、患者の学習を評価し、教育プロセスを進めるための患者教育の最終段階と考えられていますが、医療専門家の訓練ではほとんど注目を集めていません。患者教育カリキュラムには、「ティーチバック」アプローチを含む評価方法の具体的なトレーニングを含める必要があります。
患者教育スキルの習得において学生を支援するための効果的なシミュレーション活動のための戦略
・トレーニングされた模擬患者を配置する。
・「タイムアウト」して同僚や教育者に相談したり、「巻き戻し」して対話の側面を繰り返すなど、シミュレーション手法を使用する安全な学習環境を提供します。
・模擬患者と一緒に別々にまたは一緒に行うことができる、患者教育の3つの側面（患者評価、伝達およびその後の評価）のそれぞれを練習できるようにします。
・模擬患者および/または教職員は、用語の適切性、対人コミュニケーションスキルの調整、および対話の構造など、即時かつ具体的なパフォーマンスフィードバックを学生に提供する必要があります。
・経験豊富な教員による、アドボカシー - 照会アプローチなどの適切な報告の枠組みを用いて促進された、経験に関する効果的な内省および報告を取り入れる。
学習者が十分準備できていない時ー学生へ適切な準備内容を定時する。ビデオによるデモを見せるのも効果的。
模擬患者が患者の役になりきっていないー患者の役割と何を望んでいるのか説明している。
学生が一般的なことしか話さない。ー学生に患者教育を計画する時間を与える。
学生がまだ十分な知識を持っていないー最初はある程度臨床知識がある簡単な内容から始める。
他の学生があまり関与しないー役割を与える
忠実性に欠けるー事前の練習とそれっぽい状況設定が必要。
