医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

困っている医学生・研修医への介入;BEMEガイド 56

Interventions for undergraduate and postgraduate medical learners with academic difficulties: A BEME systematic review: BEME guide no. 56
Miriam Lacasse ORCID Icon, Marie-Claude Audétat, Élisabeth Boileau ORCID Icon, Nathalie Caire Fon, Marie-Hélène Dufour, Marie-Claude Laferrière, show all
Published online: 12 May 2019
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2019.1596239

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2019.1596239?af=R

 

●ポイント

学業上の困難(知識、スキル、態度)は、他の側面の問題(例:私生活、教師、環境)と相互に関連していることがよくあります。これらの問題を理解することは、教育的な診断や処方を決定するのに役立ちます。

このレビューでは、評価、指導、教員育成の目的で109の文献に基づいた介入を見つけました。

ほとんどの研究された介入は知識、スキルおよび学習者の個人的な問題を対象としているので、教育者は態度、環境および教師関連の問題を対象とした介入を開発する一方で徹底的なプログラム評価の重要性を強化する。

 

●概要

背景:学習者は10−15%で何らかの問題を経験する。臨床指導医はしばしば、根拠に基づく修復の選択肢がないために、十分でない学生・研修医の成果を報告するのに苦労しています。

目的:困難を経験している学部生(UG)および大学院生(PG)の学習者への介入を特定するために、それらを理論ベースのフレームワークにリンクし、それらの使用に関して文献ベースの推奨を提供する。

方法:この系統的レビューでは、MEDLINE、CINAHL、EMBASE、ERIC、Education SourceおよびPsycINFO(1990 - 2016)をこれらの概念を組み合わせて検索した:医学教育、専門的能力/困難さおよび教育支援。学術的な困難を伴うUG / PG医学学習者のための介入を記述したオリジナルの研究/イノベーションレポートが含まれていました。

データ抽出には、StufflebeamとKirkpatrickのMichieのBCT(behavior change techniques)分類法とプログラム評価モデルを使用しました。品質評価は混合法評価ツール(MMAT)を用いた。著者らはGRADEアプローチを推薦の策定に適用することによって抽出された証拠を合成した。

・介入の内容

行動形成に関する知識を使用した介入は知識不足に対処することができる

行動の比較、関連付け、繰り返しと置き換え、または結果の比較を使用した介入は、スキルの問題に対処するのに有望であるように思われます。

自然の帰結、計画された帰結、報酬と脅威または隠れた学習に基づく介入は態度の問題に関連があると思われる

規制(医学的/心理的支援)、先行者(配慮)、アイデンティティ、または自己信念に焦点を当てた介入は、学習者の個人的な問題に役立つ可能性があります。

社会的支援を促進する介入は、教師や環境/システムの問題に役立つだろう

目標と計画、またはフィードバックとモニタリングに基づいた介入は、あらゆる教育的診断に対処するために使用することができます。

 

 

結果:68の論文が選択基準を満たし、最も一般的なものは知識(66.2%)、スキル(53.9%)、態度問題(26.2%)、または学習者の個人的問題(41.5%)でした。最も一般的なBCTは、知識の形成、フィードバック/監視、および繰り返し/代用でした。品質評価は様々でした(MMAT 0〜100%)。テーマ別コンテンツ分析により、109の介入(UG:n = 84、PG:n = 58)が特定され、24の強い、48の中程度の、26の弱い、11の非常に弱い推奨が得られました。

結論:このレビューは、教育/学習、教員育成、および研究目的のための文献ベースの介入のレパートリーを提供します。

Michieの分類法は当初、ヘルスケアおよび患者教育の文脈のために設計されたものだが、ほとんどのBCTグループは少なくとも1つの介入にマッチしたので、医学教育で学業上の困難を経験している学習者への介入のための良いフレームワークであるように思われる。

大学院生のトレーニングでは、フィードバックとモニタリングが一般的に使用されていました。これはおそらく、大学院生のトレーニングが主に臨床環境での一対一の教育を含むためです。行動の比較は学部生の介入のための介入のための主要なBCTとして使用されましたが、大学院生の学習者ではありませんでした。

 

●用語

Learners with academic difficulties

「知識、態度、またはスキルに問題があるために、トレーニングプログラムの期待に応えられない学習者」

Undergraduate students

医学の学位を取得中の学習者。

Postgraduate trainees

各国の用語に応じて、研修医、インターン、foundation doctorsとしても知られる医学の学位を既に持っている学習者。

Remediation

「標準的なカリキュラムを超えた追加の教育。追加の教育なしでは職業に必要なスキルを達成できない学習者に個別化されています。」

しかし、「学業上の問題」は、さまざまな個人的、教育的、環境的要因によって引き起こされることがあり、「学業上の問題を抱えている学習者への介入」の中には、修復という概念を超えるものもあります。