Finding the ‘QR’ to Patient Safety: Applying Gamification to Incorporate Patient Safety Priorities Through a Simulated ‘Escape Room’ Experience
Xiao Chi
Published: February 05, 2019 (see history)
DOI: 10.7759/cureus.4014
医療過誤は、米国における死亡の第8位の主要原因であり、100万を超える予防可能な損傷の一因となっています。医療ミスの報告システムは、患者の安全上の出来事および品質上の問題を長期的に検出するための非常に貴重なツールとして役立つ。歴史的に、訓練生（すなわち、学生および研修医）は、インシデントレポートを提出することはめったにない。著者らは、ゲーミフィケーション理論を利用し、研修医が報告可能な患者安全の優先順位を識別するのに役立つ、ますます普及している「脱出ゲーム」を活用する没入型学習体験を提案しています。
トーマス・ジェファーソン大学（ジェファーソン）の130人の病棟内科医全員が、彼らの研修のオリエンテーションの一環として患者安全脱出ゲームの研究に参加しました（2018年6月）。研修医はランダムに16のチームに分けられました。各チームは脱出ゲームに没頭し、所定の一連の深刻な患者の安全上の危険を識別し、割り当てられた時間内にそれらをJefferson Event Reporting Systemに手動で入力し、「部屋からの脱出」を成功させました。 。ゲーム中の指示を提供するために、活動全体を通してクイックレスポンス（QR）コードが植えられました。パズルを解く手がかり、そしてJeffersonでの患者の安全優先順位に関する重要な情報です。すべての参加者は、フィードバック捕捉グリッド法を使用して正式な報告を受け、BrookfieldのCritical Incident Questionnaire（CIQ）から採用した自発的な事後調査を完了しました。
＊QRコードには30以上の患者の安全上の危険がありました、例えば、低いベッドレール、高いベッド、間違った投薬管理、行方不明のリストバンド、チャート誤り、汚れた手順ステーション、行方不明の拘束のゴミです。これらの安全上の問題は、この模擬試験の実施可能性を特別に考慮しながら、Delphiモデルに基づいて選択されました。
活動後のCIQサーベイ（n = 102）のテーマ分析は、研修医が没入型学習経験（n = 42）の間に従事しており、特に患者の安全上の脅威を個別に識別することによって従事している（n = 30）ことを明らかにした。参加者は、活動を成功させるために必要な2つの最も重要な行動として、チームの役割の割り当て（n = 52）と効果的なコミュニケーション（n = 26）を特定しました。参加者は全体的に教育革新の成功に驚き（n = 45）、それが彼らが患者の安全性の脅威をどのように見ているかを変えたと報告しました。改善すべき分野には、より明確なゲームの説明や、より合理化されたイベント報告プロセスの使用などがあります。
避難ゲームの患者安全活動により、研修医は、患者安全の危険性の重要性を浮き彫りにした革新的なオリエンテーション活動に積極的に参加することができ、同時にイベント報告をリアルタイムで文書化する機会を得ました。次のステップは、この教育介入の有効性を判断するために、このコホートによって入力されたエラー報告の量を長期的に追跡することを含みます。
