医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

退院要約をきちんと準備するヒント集

Twelve Tips for Preparing a Surgical Discharge Summary: Enabling a Safe Discharge
Stephanie Lumpkin[1], Ian Kratzke[1], Meredith Duke[2], Nicole Chaumont[1]
Institution: 1. University of North Carolina at Chapel Hill, 2. Vanderbilt University
Corresponding Author: Dr Stephanie Lumpkin (stephanie_lumpkin@unc.edu)
Categories: Postgraduate (including Speciality Training)
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2019.000039.1

MedEdPublish - Twelve Tips for Preparing a Surgical Discharge Summary: Enabling a Safe Discharge

外科退院の要約は、周術期ケアチームが最近の入院を要約し、他のヘルスケア提供者、外来介護者、および外科患者を含む様々な関係者に重要な情報を中継することを可能にします。入院患者ケアチームは、ケアの円滑な移行を促進し、外来患者提供者と患者が回復を通して自信を持って進歩することを促進することができます。外科研修医向けの合理化された成功した退院サマリーのための12のヒントを説明します。素晴らしい外科的退院サマリーは、患者と介護者の共同作業、コミュニケーションとチームワークから始まり、そして簡潔な文書で終わります。これらのヒントは現在の文献のレビューを反映しており、学際的な外科チームの臨床的専門知識に依存しています。私たちの目的は、外科指導医と研修医が退院計画の複雑さを理解し、それを完了できる効率と彼らの研修病院での退院プロセスの質を改善することを可能にすることです。

 

1、目標を理解する。周術期患者ケアチームと患者の普遍的な目標は、定期的な活動の再開と生活の質の向上を図った安全な退院です。

a)患者とその家族にとって、回復に向かうこと、継続的なケア(例:投薬、創傷治療、身体活動、合併症や有害事象の監視)の責任を引き継ぎ、仕事や他の活動に再参加する準備をすることを意味します。
b)補助的ケア提供者(例えば、PT、OTなど)は退院後ケアニーズの様々な部分を手助けするように手配されていることが多いが、何がなされ何が必要とされるかについての明確で詳細な指示を必要とする。
c)プライマリケア医にとっても、患者のケアに対する責任を再開し、新旧の医薬品の管理を続け、外科的再評価を促すべき変化を監視することが期待される

 

2.患者のベースラインの健康状態と社会的状況を判断します。

3.予想して早めに書き始めましょう

4.手術経過と患者さんの現在の状況をよく理解してください。

a) 彼らはどんな手術を受けましたか、そしてなぜ彼らはそれを手術を受けましたか?

b)彼らの病院の経過はどのように見るべきですか?

5.退院計画を決定し確認する。

a)有資格者による患者評価

b)患者またはその家族・関係者との話し合い。
c)退院または他の医療施設への転院の計画
d)支援の必要性、特に介護者の訓練で十分かどうか、または他の支援が必要かどうかを判断する。
e)地域の在宅介護機関や適切な支援機関への紹介。
f)フォローアップの予定やテストの手配

6、病院内のスタッフとの協力

a)外科研修医
b)高度な実践プロバイダー
c)その他のコンサルティングサービス 
d)病棟看護師
e)ケアマネ
f)補助チーム(PT,OTなど)
 g)外来看護師。
 
7.形式を改造しないでください。

8.対象関係者のために書いてください。

9.患者を中心とした、健康を重視した退院指示書を書く。以下のリソースを利用すると便利です。

a。 NIH Plain Language Seminar - このリソースは、患者や介護者を対象とした退院サマリー、同僚へのメモ、学術的な製品など、あなたのすべての文書による作業を明確にするのに役立ちます(National Institutes of Health 2016)。
 
b。valuable links and activities regarding health literacy and health communication (Office of Disease Prevention and Health Promotion 2016).
 
c。退院資料が患者に優しく理解しやすいものであるかどうかを判断するのに役立つことがあるかもしれない、あなたの病院司書のような地元のリソースを識別してください。
 
10.患者とその介護者を教育します。

11. IDEALフレームワークを使用する

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12.すべての質問に直接答えてください。