Keeping mum in clinical supervision: private thoughts and public judgements
Catherine E Scarff Margaret Bearman Neville Chiavaroli Steve Trumble
First published: 16 October 2018
https://doi.org/10.1111/medu.13728
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/medu.13728
現象
「MUM効果」と呼ばれる、人々が望ましくないメッセージについて、黙っておくことにしておくことを好むという主張は、1970年代の心理学の文献で最初に報告されました。ごく最近では、業績評価や職場環境での失敗したプロジェクトの報告を含む文脈で議論されてきましたが、教育的なものではまれにしかありません。臨床評価への影響を理解するために、我々はMUM効果に関する公表された文献をレビューしました。
＊MUM効果の問題点
臨床評価と医療にに大きな影響を与えます。
・学習の評価の誤認識の原因である
・学習者が適切に学習することを妨げるー「消えたフィードバック」
・必要な基準をまだ満たしていない場合でも、学習者を合格にさせます。
方法
私たちは、MUMの効果についてのナラティブ文献レビューと、MUMの行動がどのように見えるかを説明するもの、MUMの効果の潜在的な理由を探るもの、およびMUMの行動に影響を与える要因を検討するものにまとめました。
結果
本稿では、MUM効果に関するその表明や修飾語を含む広範な文献を要約し、研修生への「否定的な」評価メッセージの伝達に直面している多くの臨床監督者が直面する問題を検討するためにその効果がどのように使われるかについて論じる。
討論
一般的な現象として、MUM効果は、望ましくないメッセージ（フィードバックや評価を含む）を配信するときに直面する困難を説明するのに役立ち、そのような問題に対処する方法について新しい洞察を提供することができます。
MUM効果は必然的に発生する、対処法として多くの異なる評価者からの多数の評価を持つことは、MUM効果の影響を減らすはずである。
学習者にとってのメッセージの利点に焦点を合わせることは、評価者にとっての不快感とそれに関連するMUMの行動を減らすかもしれません。教育では、パフォーマンスが悪いというメッセージは、学ぶための良い機会、あるいは「良いニュース」とさえ考えられます。
望ましくないメッセージの伝達が仕事の一部と見なされると、MUMが減少します。臨床医が患者に悪い知らせを伝えるのを避けないのと同じように、私たちは臨床監督者が自分自身を教育者であると見なすよう奨励し支援することができます。
すべてのMUMの行動が有害とは限らない - メッセージの配信を遅らせることには利点があるかもしれません。重要なことですが、奨励は、パフォーマンスに関する情報の一部ではなく、やる気を起こさせる励ましと見なすことができます。これは、MUMの文献だけではなく、さらなる調査のための分野です。
MUM効果に関する情報を臨床監督者に提供することは必ずしも問題を「解決」することにはならないが、なぜ、いつ、どのようにして研修生からの情報を差し控えるのかを理解することを査定者に理解させる。影響が大きすぎると感じた場合は、フィードバックまたは評価の義務を負います。システムに関係なく、パフォーマンス基準を満たさない学習者が進歩することを許可されていないことを確認する責任を負うことができることを評価者が認識することが重要です。
MUM効果を考える上で1つの大きな違いは、評価の目的が主にフィードバックとしてのものか（形成的）か、それとも主に進歩の判断を記録するためのものか（総括的）かどうかです。形成的な仕事ベースの評価の後にフィードバックを提供することは、ハイステークス試験の結果を伝達することと同じではありません。さまざまな種類の評価目的の中でMUMを管理する方法が異なる場合があります。
フィードバックが彼らの任務の核心部分であることを強く認識しています。少数の適切な監督者がフィードバックの役割を専門とするべきであり、我々は教育者としてのこれらの臨床医のアイデンティティの感覚を築くための我々の努力を目標とすべきで、これは、MUM効果を減らすための1つの方法です。
