医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

臨床実習の環境と学習者および教師の評価との間に関係はありますか?

Contextualizing Work-Based Assessments of Faculty and Residents
Is There a Relationship Between the Clinical Practice Environment and Assessments of Learners and Teachers?

Stroud, Lynfa, MD, MEd; Kulasegaram, Kulamakan, PhD; McDonald-Blumer, Heather, MD, MSc; Lorens, Edmund, MEd; St. Amant, Lisa; Ginsburg, Shiphra, MD, PhD

Academic Medicine: February 2019 - Volume 94 - Issue 2 - p 237–243
doi: 10.1097/ACM.0000000000002502

 

journals.lww.com

目的

能力はコンピテンシーで示されているが、個人の能力によって評価されることが多い。しかし、実際はそれぞれの臨床現場の文脈に縛られていますが、作業ベースの評価が明示的に考慮される環境はめったにありません。この研究では、内科臨床教育ユニット(CTU:clinical teaching unit)ローテーション中の教員および研修医からの環境の観点、各グループが評価において環境要因を説明する程度、および環境要因と評価との関係を調査しました。

方法

2014年7月から2015年6月までに、トロント大学の5つの教育病院で212人の研修医と54人の教員が、研修ブロックと病院によってマッチした新しい実践環境評価尺度(PERS:Practice Environment Rating Scale)を使用して彼らのCTU環境を評価した。教員のPERSデータは各ブロックの間に監督された研修医の研修中評価報告書(ITER:In-Training Evaluation Reports)と、同じ教員の研修医のPERSデータは教育効果評価(RATE:Resident Assessment of Teaching Effectiveness)スコアと対にされた。認識と評価の違いは、反復測定MANOVA、ANOVA、および相関関係を使用して評価されました。

結果

164人の研修医がPERSを完成させた。研修医は教員よりもCTU環境をより肯定的に評価した(3.91対3.29(5段階)、P <0.001)。研修医を評価する教員と比較して、教員を評価するとき、研修医は環境要因を考慮して報告する可能性が低かった。教員PERSの評価がITERスコアと相関しなかったのに対し、研修医のPERSの評価はRATEスコアと弱い相関から中程度の相関を示しました(全体のr = 0.27、P = .001)。

結論

研修医の環境に対する認識は、教員の評価とは小さいが重要な相関関係を持っていました。教員の認識は研修医の評価に影響を及ぼさなかった、それは潜在的に彼らが環境要因を説明することを報告したためである。環境と評価の相互作用を理解することは、有効なコンピテンシー判断を開発するために不可欠です。