医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

中国の医学教育の変化

Medical education reform in China

Li H, Zhou X  

Postgraduate Medical Journal 2018;94:673-674.

Medical education reform in China | Postgraduate Medical Journal

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中国の経済発展と成長に伴い、冠動脈性疾患や脳卒中などの非伝染性の慢性疾患が増加している。都市部と農村部、中国の東西地域、公的病院と大規模病院との間の医療サービスの不均衡は経済的、社会的格差および医療提供者の育成にあります。

中国政府は均質化された質の高い医学教育システムを開発することを目指している。

●医学部設立

2008年に、中国は国際基準に基づいて医学校認定手続きを確立し、2017年までに58校が認定され、すべての学校が2020年までに認定を受けることを目指しています。

●専門研修

標準化された研修システムは、1921年にはすでに北京で実施し、1993年に試験実施のための標準化研修の手続きが発表された。しかし、2014年まで中国の各州が独自の基準に従って研修を実施していました。2014年以降、中国全土で標準化された。現在のシステムでは、将来どのような専門分野を選択したとしても、3年間の標準化された修プログラムは、専門医を取得する前に必須の要件です。 2014年末までに、55000人の医学部卒業生がプログラムに登録されました。政府は、2020年までにすべての新卒の医学生が認定プログラムの中で研修を修了することを義務付けています。

研修ガイドラインでは、疾病とスキルのリスト、そして主にプロ意識、チームワーク、コミュニケーション、およびその他の側面のより広い領域も対象にして研修項目に加えている。

しかし、まだ十分な研修になっておらず、経済発展の地域的な不均衡、指導医の非標準的または不適切な研修、臨床および科学的な仕事が過負荷になっているなど、いくつかの要因がこれらの状況の一因となっています。

●大学院

1997年以来、臨床医学の学位が中国で試されています。政府は、大学院教育と標準化された研修を組み合わせて、5 + 3モデルと呼ぶように努力してきました。これは、大学における臨床医学の5年間の大学院研究とさらに3年間の研修医としてのトレーニングを表します。 2013年、中国の教育保健省は共同で最初の64の試験的に大学にこのようなプログラムへの学生の採用を開始することを承認しました。この教育モデルは、臨床的思考能力、実践的臨床能力および臨床科学的研究能力に焦点を合わせている。 2015年、政府は上海と北京の都市に5 + 3 + Xモデルの予備試験を実施することを承認しました。これは、高度な熟練した臨床医を育成することを目的とした博士課程でのトレーニングが含まれます。

●問題点

第一に、政府は、指導者と学生の両方の経済的安全を確保するために、特に経済的に低開発の地域への投資を増やすべきである。

第二に、全国的な標準化された指針が徐々に確立されるべきであり、そして指導医の教育における重要な要素で、指導医の教育の強化、標準化される必要がある。

第三に、統一された評価基準が提示されます。特に5 + 3モデルの学生にとって、学術研究スキルと技術革新の可能性は臨床スキルと同じくらい重要です。

将来的には、教育と評価のシステムを完成させることが、中国における医学教育改革の根本的かつ重要な要素となります。さらに、形成的評価、問題ベースの学習、およびコンピテンシーベースの漸進的評価などの教育方法の革新により、医学教育改革とこれらの新しい教育方法の組み合わせが最近のトレンドです。