医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

医学部格付けの批判と提案(米国)

What Would Excellence in Health Professions Education Mean If It Addressed Our Most Pressing Health Problems?
Sklar, David P., MD

Academic Medicine: January 2019 - Volume 94 - Issue 1 - p 1–3
doi: 10.1097/ACM.0000000000002474

 
 
 
(現状)
US News and World Reportは、長年にわたり、評判、研究活動、学生の選択性、教員のリソースなどのいくつかの尺度を医療学校の年次評価システムに使用してきました。
→米国では最もハイコストであるが、先進国の中では医療評価としていまいち。
 
McGaghieとThompsonは評価システムを強く批判した。
品質の評価は、富と名声を超えた基準に基づいて行う必要があります。彼らはより良い医師で卒業することに直接関係していることが証明されるべきです。
彼らは、医学校の質を評価するための6つのアプローチを提案しました:認定、学生への影響(例:サービスへのオリエンテーション)、発展(学校の経済的健全性)、公共サービス、評判、そして研究。そして彼らは、「認定を受けて…医学部の卒業生にとって付加価値があるのは何か」と尋ねる。
 
付加価値の例として、
少数派の学生を含めることの増加
臨床技能の評価の向上、
重視される分野へのサービスを重要なカテゴリーとして提案。
 
Mullanらは、プライマリケア、サービスの行き届いていない地域、労働力の多様性などの問題を考慮に入れながら、医師が集団全体のケアを行うという社会的使命を果たすことで達成度に基づいてランク付けすることを提案した。
 
(提案)
コンピテンシーベースの医学教育に対する支持の高まりは、医学生や研修医のための住民健康管理に焦点を合わせる機会を提供するかも
 
住民健康管理プログラムの開発で主導的に行なっている組織やプロジェクトを特定し、それらのチームやチームがどのような知識やスキルを必要としているかを学ぶ
 
健康システム科学を医学教育の第3の同分野として確立し、基礎科学と臨床科学を医学の基本的な構成要素として結合することもできます。
 
学生や研修医を集団健康スキルで訓練し、医療費の削減、動機の格差の縮小を促す医療学校への認定
最近授業料を廃止したニューヨーク大学医学部のように、授業料を減らすか、または必要としないものを含めるべきです。この大きな経済的負担を取り除くことは、医学生に、恵まれない場所で練習すること、そして公衆衛生を改善するために最も必要な専門分野を選ぶことをより有利に検討することに影響を与える可能性があります。