背景
新生児集中治療室（NICU）の臨床医は、患者家族に悪いニュースを頻繁に伝えなければならず、NICUでの専攻医がこのスキルを発達させるための正式な訓練の必要性がある。これまでの研究では、正式なコミュニケーション訓練の後、悪いニュースを伝える際に、専攻医の自己効力感と快適性が改善されていますが、これらの介入が客観的に評価された短期的および長期的なパフォーマンスにつながるかどうかは不明です。
介入
2013年から2014年までの3年間のベイラー医学新生児周産期医学フェローシッププログラムで、15人の専攻医のためにSPIKESプロトコールを重視したシミュレーションベースの介入が導入されました。シミュレーションには、各専攻医と標準化された親（SP）との間でビデオ録画される面談が含まれていました。各専攻医は、教育前、教育直後、教育後3−4ヶ月後に（a）2名の専門家によるビデオ録画セッションの評価（b）自己評価アンケート、（c）教えられた概念の知識を評価するテスト、（d）SP評価で評価した。
専攻医
1年生および2年生/ 3年生の専攻医は、学年度別々の時間に研究に参加し、スケジュールに合わせました。初年度の専攻医は、介入時に第2 /第3年次専攻医よりも事前のコミュニケーショントレーニングを受け、NICUの臨床経験が少なかった。
結果
すべての専攻医は、数カ月後の評価時の自己評価と内容テストのスコアが教育直後で改善が維持されたが、専門家からの評価は、教育直後でも統計的に有意な改善を示さず、数カ月後の評価ではスコアの低下を示した。初年度の専攻医は、上級の専攻医よりも専門医からのの教育直後のスコアが高かった。 SPからの評価は、3つの評価段階すべてでスコアに差異を示さなかった。
教訓
先に文献に記載されているように、困難なニュースの伝達においてシミュレーションベースのカリキュラムを用いて、訓練生の自己効力感および知識が短期および長期的に改善される可能性がある。しかし、これらの結果は、専門家評価者および標準化された親による客観的評価の結果と一致しない可能性がある。以前に学んだスキルを強化すれば、カリキュラムの影響が高まるかもしれませんが、追加の正式な訓練や臨床現場で頻繁に強化されなければ、時間の経過とともに効果が低下する可能性があります。この調査の結果は、シミュレーションベースのコミュニケーションカリキュラムの有用性を評価する際の客観的評価の重要性と、教えられている概念やスキルの保持を促進する縦断カリキュラムの必要性を裏付けています。
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10401334.2018.1490649?af=R
