医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

インパクトのある臨床のビデオを作成するための12のヒント

12 Tips for Creating High Impact Clinical Encounter Videos - with Technical Pointers
Ge Shi[1], Siyoung Lee[1], Yue Yuen[1], John Liu[1], Zachary Rothman[2], Paul Milaire[2], Stephen Gillis[2], Alexandre Henri-Bhargava[3]

DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2019.000092.1

https://www.mededpublish.org/manuscripts/2115

 

ビデオは医学教育でますます使用されています。解剖学、外科手術、身体検査などの視覚空間処理能力に大きく依存する、概念を教えるのに効果的です。既存のビデオのよくある落とし穴には、不十分な視聴覚品質、貧弱なカメラアングル、ナレーションとしての正式な指導の欠如、または長すぎることが含まれます。

この記事は、学生の学習を最大化する教育的な臨床のビデオを制作したい教育者を支援するのに役立ちます。臨床教育用ビデオの品質の向上、ビデオ内の認知的負荷の軽減、およびビデオ制作の専門性の理解に焦点を当てた12のヒントを詳しく説明します。

これらのコツは、神経認知学習理論とそれに続くマルチメディア学習の認知理論(CTML)に関する既存の文献のレビュー、および教育用ビデオの制作における私たちの経験に基づいています。

 

ヒント1:ニーズ評価を実施する
最初に考慮すべき重要な点は、ビデオがコンテンツの配信に適したメディアかどうかです。ビデオを作成することは、リソースを大量に消費する性質があるため、緻密で教訓的なコンテンツはテキスト形式のほうがよいでしょう。

 

ヒント2:認知的負荷の要因
多数の既存の学習理論を利用して、マルチメディア学習の認知理論(CTML)は、人間の脳がマルチメディアを処理する方法をモデル化して、CTMLは、ワーキングメモリによって制限されると述べています。

 

ヒント3:最適な関わりを実現するために、視聴者に適したコンテンツを選択する
教育用ビデオの効果は、学習者の注意を引く能力によって異なります。 ビデオの長さが最大の予測因子でした。多くの研究は、視聴者の注意が約6分後に次第に減少し始めることを示しています。

 

ヒント4:プロダクション前ドキュメントを整理する

計画段階は、ビデオの関心レベルに最も大きな影響を及ぼします。コンテンツを制作前のドキュメントにまとめると、制作効率とポストプロダクション効率が向上します。

 

ヒント5:適切な俳優を選ぶ

ヒント6:撮影日の効率化

ヒント7:一般的な撮影方法に従う

ヒント8:CTMLの原則を守りながらビデオを編集する

ヒント9:音声を効果的に録音および編集する

ヒント10:正しい共有プラットフォームの選択

ヒント11:法的ガイドラインに注意する

ヒント12:ビデオの有効性を評価する

 

●ポイント

ビデオを作成する前にニーズ評価を実行してください。

マルチメディア学習の認知理論のような学習理論の組み込みは、ビデオからの学習の有効性を向上させます。

脚本、絵コンテ、ショットリストなどは、コンテンツを整理して撮影日の効率を大幅に向上させることができる映画撮影ツールです。

学習の効果を最大化し、デッドタイムを最小化するために、学習理論に準拠してビデオを編集します。

将来的に注意を要する可能性がある著作権またはその他の問題が発生する可能性があるため、ビデオには長期的な責任があることを確認してください。

 

1)機関からの支援

2)カリキュラムの学習目標(LO)に従った専門的な医師の実用的な技術への標準化

3)疾患の症状の徴候および症状に対する行為者/模擬患者の標準化。

4)学習したビデオコンテンツの信頼性と妥当性を評価するための形成的評価。

ビデオ教育では標準化、信頼性、および妥当性の必要性を考慮する必要があります。

教育実践論 第5巻 第7部 プログラム評価のロジックモデル

LOGIC MODEL OF PROGRAM EVALUATION

AUTHORS: KATHRYN FISHER MD MS (@KATIEFISHEREM); JEANNE MACLEOD; SARAH KENNEDY

EDITOR: BENJAMIN SCHNAPP, MD MS (@SCHNAPPADAP)

MAIN AUTHORS OR ORIGINATORS: EDWARD A. SUCHMAN

OTHER IMPORTANT AUTHORS OR WORKS: JOSEPH S. WHOLEY, MCLAUGHLIN J.A. AND JORDAN G.B.

 

icenetblog.royalcollege.ca

 

概要

ロジックモデルは、プログラムの計画、実施、評価に使用することができる概念的なツールです。このツールは、プログラムのリソース、計画された活動、提案された変更や目標を組織的に検討するために設計されています。リソース、活動、アウトプット、アウトカム、そしてそれらがプログラム全体に与える影響の関連性を説明します。また、プログラムの構成要素がどのように機能するかのモデルを提供する。

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ロジックモデルは、「インプット」「アクティビティ」「アウトプット」「アウトカム」という4つの主要な連続した構成要素で視覚的に表現されます。これらは、「計画された作業」と「意図された成果」という2つの主要な領域を構成しています。計画された作業には、「インプット」「アクティビティ」が含まれ、意図された成果には、「アウトプット」「アウトカム」が反映されます。アウトカムは、即時的、中間的、長期的に測定することができる。また、長期的な成果の代わりに、あるいは長期的な成果に加えて、モデルの最後に5つ目の要素であるインパクトの測定を提案している資料もあります。

このモデルは、新しいプログラムを設計・計画する際や、プログラムを評価して再構築する際に使用されています。プログラムの構成要素を体系的に評価するための構造化されたフレームワークを提供し、チームメンバーとのコミュニケーションを円滑にし、意思決定に必要な情報の取得を導くのに役立ちます。特に、医学教育プログラムの評価・管理戦略の決定に役立ちます。

 

背景

ロジックモデルの初期の基礎は、Edward A Schumanが1967年に発表した評価研究に関する書籍で初めて示された。ロジックモデルが広く使われるようになったのは、ユナイテッドウェイが1996年に「Measuring Program Outcomes」を発表してからである。 この論文は、今日、ロジックモデルの開発に使われている用語や構造を確立する上で重要なものでした。

ロジックモデルには4つの重要な要素があります。まず、「インプット」とは、プログラムを運営するために必要な資源と見ることができます。プログラムに捧げられたリソースや消費されたリソースが含まれ、財源や資金、教職員の保護された時間、教職員の専門知識、管理面でのサポート、施設や設備などの物理的なリソースなどがあります。

「アクティビティ」とは、プログラムがその使命を果たすためにインプットを使って行うことである。「アクティビティ」には、ニーズの評価、教育、カリキュラムの設計、セッションの企画、教員の育成、システムの開発、業績評価などのあらゆる組み合わせが含まれる。これらの活動は、プログラムのミッションに依存します。

計画された活動が達成されれば、そのプログラムは「アウトプット」を生み出します。「アウトプット」とは、活動の直接的で測定可能な成果物のことです。これには、プログラムの活動に参加した人の数や、特定のカリキュラムを修了した人の数などの人口統計や、プログラムの数、存続期間、プログラムを修了した人の数などのプログラム指標が含まれます。

「アウトカム」は、プログラムの活動中や終了後に参加者が受ける恩恵を見るものです。「アウトカム」は、すぐに測定することもできますし、中長期的に測定することもできます。例えば、知識や技術の向上、活動の質に対する満足度、コース評価の向上などが挙げられます。プログラムによっては、臨床的な成功、教育的な成功、学術的な成功、受賞や生産性などが適切な成果となります。

最後に、プログラムの効果が得られれば、プログラムの一環として実施された活動が、組織やシステムなどの外部要因に影響を与えることになります。これは、地域社会、環境、インフラなどへの影響に関連しています。


最新の手法や進歩

ロジックモデルは、プログラムを成功させるために必要な要素を特定し、コミュニケーションやアイデアの共有を促進するツールです。ロジックモデルは、プログラムの要素間に不自然な関連性がないか、冗長な部分がないかを確認するのに役立ちます。 ロジックモデルの利点は、リソース、その配分、および期待される結果について共通の理解と期待を得ることです。過去数十年の間に、論理モデルは医学教育やヘルスケアの様々な用途に応用されてきました。

ロジックモデルは、ファカルティ・ディベロップメントやその他の大規模な教育イニシアティブを考える際にも使用されます。ロジックモデルは、リーダーやステークホルダーの間でコンセンサスを得るために使用されています。このアプローチは、機関の自己評価の場である医学教育にも適用できます。世界医学教育連盟は、各認定基準の定義と評価をさらに深めるために、ロジックモデルを活用しました。

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この理論が教室と臨床現場の両方で適用される可能性のあるその他の例

Van Melleらは、コンピテンシーベースの医学教育(CBME)のプログラム評価にロジックモデルを使用することを提案しています。研修医プログラムにおけるCBMEプログラム評価に焦点を当てるためのロジックモデルの使用方法、プログラム評価を学術的に行う方法、プログラム評価のための能力を構築する方法についての概要を示している。

ロジックモデルは、医学教育プログラムにおいても、取り組みを計画するためのツールとして活用されています。Campbellらはこのモデルを、集中的な教育プログラムを作成する際の指針となるツールとして説明している

 

主要論文の注釈付き文献

McLaughlin, J.A. and G.B. Jordan. McLaughlin, J.A. and G.B. Jordan, Logic Model: a tool for telling your programs performance story. Evaluation and Program Planning, 1999. 22(1): p. 65-72. [1]

この論文は、論理モデルの実践的な応用について詳細に説明した最初のものの一つです。この論文は、ビジネスプログラムをどのように測定・評価し、その知識をどのようにプログラムの有効性を向上させるかを、官民のプログラムマネージャーに説明することを目的としています。

 

Otto et al Otto, A.K., K. Novielli, and P.S. Morahan. Implementing the logic model for measuring the value of faculty affairs activities. Acad Med, 2006. 81(3): p. 280-5. 

Ottoら(2006)は、Academic Medicine誌に医学教育におけるロジックモデルの使用を示唆する最初の論文を発表しました。彼らは、教員の採用、維持、育成にFDがどのように貢献しているかを測定するためにロジックモデルを使用することを提案しています。彼らは、各カテゴリーの構成要素の包括的な関連リストを用いて、視覚的なフォーマットでその使用例を示しています。ロジックモデルの使用は、教員育成プロセス全体を考えるプロセスを促進するために提案されています。

 

AMEE G Frye, A.W. and P.A. Hemmer, Program evaluation models and related theories: AMEE guide no. 67. Med Teach, 2012. 34(5): p. e288-99. 

この論文は、様々なプログラム評価モデルをより広い視点で捉えています。いくつかの異なるモデルを比較しているので有用である。ロジックモデルに加えて、実験・疑似実験モデル、CIPPモデル(Context/Input/Process/Product Model)、Kirkpatrickモデルについても言及しています。また、それぞれのモデルの長所と短所、医学教育への適用方法についても言及しています。この論文の著者は、ロジックモデルの4つの必須要素のそれぞれについて、優れた説明と分析を行っています。また、それぞれの要素について、医学教育を中心とした様々な事例を紹介しています。

 

ロジックモデルの主な限界は、単純化しすぎてしまうことである。医学教育プログラムは複雑で、必ずしも直線的な経路をたどるとは限らず、結果が当初の予測と異なる場合があります。この限界を克服するためには、ロジックモデルをうまく設計する必要があります。モデルの作成者は、評価対象の教育プログラムにおいて変化がどのように作用するかを十分に理解していなければならない。意図した結果と意図しない結果の両方を想定し、これらの複雑性に対応するためにフィードバックループをモデルに組み込む必要があります。

複雑さは、介入のさまざまな層を考慮して複数の層を追加することで、ロジックモデルにさらに組み込むことができる。Millsらは、2019年の論文ではロジックモデルを、単純なもの(タイプ1)から最も複雑なもの(タイプ4)まで、4つのタイプに分類しています。タイプ4のロジックモデルは、介入とコンテキスト(プログラムが存在する環境における社会的、政治的または文化的要因)の間の相互作用について、より多くの洞察を提供しようとしている。

ロジックモデルのデザインは、予想外の複雑さを統合するために、柔軟かつダイナミックである必要があります。教育者や研究者は、プログラムの実施中にモデルを修正する準備をしておく必要があります。そのため、ロジックモデルの開発と修正には時間がかかることがあります。

ロジックモデルの正確さ(多くのデータポイントを必要とする場合がある)と明確さ(簡潔で分かりやすいポイントを強調する)のバランスを取ることは、特に始めたばかりの時には大きな課題となります。

Covid-19パンデミック時に耳鼻咽喉科トレーニングを改善するための12のヒント

12 Tips to Improve ENT Training During the Covid-19 Pandemic
Dilhara Karunaratne[1]
Institution: 1. Eastbourne District General Hospital
Corresponding Author: Dr Dilhara Karunaratne (diliekaru@yahoo.co.uk)
Categories: Educational Strategies, Teaching and Learning, Postgraduate (including Speciality Training), Clinical Skills, Simulation and Virtual Reality
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2021.000059.1

 

https://www.mededpublish.org/manuscripts/3875

 


背景

Covid-19パンデミックは、SARS-Cov-2ウイルス感染のリスクが高い耳鼻咽喉科領域の診療に大きな変化をもたらした。シアタータイムの短縮、対面式の外来予約の減少、再配置などにより、現在の耳鼻咽喉科研修生の研修機会が大幅に失われている。

目的

本稿では、現役の耳鼻咽喉科研修生が従うべき簡単でシンプルな12のヒントを提供する。

 

結論

12のヒントは、耳鼻咽喉科研修生が学習の機会を最大限に活用し、トレーニングを向上させるのに役立つはずである。

 

ヒント1  電話診療を行ってみる

耳鼻咽喉科は、多くの耳鼻咽喉科疾患が外科手術ではなく内科的に対処できることから、外来患者数が多い専門分野です。そのため、テレフォンクリニックの導入は、この専門分野の機能性に大きな影響を与えています。テレフォンクリニックは、集中的に病歴聴取を学び、患者さんが対面での診察を必要としているかどうか、さらに電話での会話が適切かどうか、あるいは退院が適しているかどうかを判断するのに有効な手段であることがわかりました。

私のお勧めは、できるだけ多くのテレフォンアポイントメントを実施し、もし患者を直接診察することになった場合には、ケアの継続性と患者の病理学からの学習可能性を向上させるために、自分自身でフォローアップの手配をすることです。

 

ヒント2 対面式の患者を独自に評価し、管理計画を立てる

対面診療の患者数の減少により、外来での経験を積むことが難しくなっています。そのため、可能な限りFace to Faceの患者さんを診て、診察する機会を作ることが重要です。

 

ヒント3 形式的なフィードバックを得る

ヒント1、2に続いて、コンサルタントから形式的なフィードバックを得ることは、建設的な批判、自己反省、継続的な専門能力開発のための素晴らしい機会となります。

 

ヒント4 病棟回診を学習の機会とする

病棟回診の際に入院患者から学ぶ時間を設け、病歴、検査、X線検査、管理計画について詳細に議論しています。これは外科の研修生にとって、意思決定の方法を学ぶための貴重な機会であり、より高度な研修に進む際に役立つことでしょう。

 

ヒント5 指導医による正式な指導を企画する

 

ヒント6 専門家間のチームから学ぶ

 

ヒント7 オンラインコースやウェビナーに参加する

 

ヒント8 軟性経鼻内視鏡検査の際は写真を撮る

ビデオスタックシステムを導入しており、軟性経鼻内視鏡検査の様子をビデオや写真で撮影することができます。そうすることで、たとえ研修生が検査の様子を直接見ることができなくても、コンサルタントが研修生と所見について話し合うことができ、学習の機会を得ることができます。

 

ヒント9 シミュレーションセッションを企画する

耳介顕微鏡検査のスキルや、耳介切開やグロメット挿入を簡単な道具を使ってシミュレーションする革新的な手法も紹介されており(Shenton and Aucott, 2020)、これらは既存のスキルを獲得・維持するのに有用である。このように、シミュレーションはこの時期のトレーニングにとって貴重な補助手段となり得る。

 

ヒント10 手術室以外の場所で手術の知識や経験を得る

 

ヒント11 監査や品質向上のためのプロジェクトに参加する

 

ヒント12 自分を大切にし、メンタルヘルスを優先する

 

メッセージ
Covid-19パンデミックは、英国の耳鼻咽喉科診療に大きな変化をもたらしました。
熱意、ある程度の積極性、そして既存のトレーニング機会を最大限に活用することは、現在の耳鼻咽喉科研修生がより良いトレーニング経験を得るために役立つはずである。
上記のヒントはシンプルで簡単なものであり、現在の研修構造の変化や研修機会の減少を緩和するのに役立つはずです。

芸術による医学的視点の転換

Transforming the medical perspective through the arts
Tamara E. T. van Woezik, Thieme B. Stap, Gert Jan van der Wilt, Rob P. B. Reuzel, Jan-Jurjen Koksma
First published: 28 August 2021 https://doi.org/10.1111/medu.14618

 

1 どのような問題に対処したのか?

過去10年間、医学部は、複雑な医療分野に将来の医師をよりよく準備するために、そのプログラムを改革しようとしてきました。改革の主な方向性は、患者に対するより全体的な視点を取り入れることです。しかし、この方向性は、医療の教育、科学、実践におけるパラダイムシフトを必要とします。現在、芸術を用いた医学教育の多くは、単発のワークショップや美術館の訪問といった偶発的なものです。その効果は期待できますが、その持続性には疑問が残ります。私たちは、研修中の医師の適切な能力を開発するために、3ヶ月間の没入型アートベースプログラムの価値を検討しました。

 

2 何を試したか?

Radboudumcのアート委員会と共同で、研修医やインターンを対象に、アートと医療学習を組み合わせた課外プログラム「The Art of Seeing for Healthcare Professionals」(TASH)を開発しました。

参加者は、アーティストの芸術活動に参加しました。ワークショップの最後には、振り返りの時間が設けられました。研究目的のために、参加者は学習メカニズムに焦点を当てて、1対1または少人数のグループでインタビューを受けました。振り返りのセッションとインタビューは、音声で記録され、書き起こされ、分析されました。

 

3 どのような教訓が得られたか?

参加者は、プログラムのオープンな性質に活気を感じていました。

このプログラムは、医療や患者に対する新しい視点を育むのに役立ちました。参加者は、自分がどのように教育を受けてきたかによって、患者に対する見方が決まること、また、自分の専門的な役割を考えるためには、拡大して考えなければならないことを学びました。

アートベースの学習は、医学生が内省的な医療従事者になるための複数の困難な側面に対処するのに役立ちます。私たちは、参加者が自分の役割やなりたい医師像を考えさせるような、より広い視点を持っていたと結論づけています。視点変換の主な設計原則は、創造的な開放性、ペースダウン、影響を受ける余地、そしてコミュニティの感覚です。

学生主導の医学教育プログラムをコンセプトからカリキュラムまで受講するための12のヒント

12 Tips for taking a Student Led Medical Education Program from Concept to Curriculum
Thomas Sebastian Haupt[1], Todd Dow[1], Michael Smyth[1], Alysha Roberts[1], Kavita Raju[1], J. Thomas Toguri[1], Anna MacLeod[2]
Institution: 1. Dalhousie Medical School, 2. Dalhousie Medical School, Division of Medical Education & Continuing Professional Development, Department of Medicine
Corresponding Author: Mr Thomas Sebastian Haupt (sebhaupt@dal.ca)
Categories: Curriculum Planning, Students/Trainees, Teaching and Learning, Curriculum Evaluation/Quality Assurance/Accreditation, Undergraduate/Graduate
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2019.000190.1

www.mededpublish.org


医学生にとって、将来の専門分野を選択することは常にストレスの多い決断です。このストレスを軽減し、学生がより多くの情報に基づいたキャリア決定を行えるようにするために、私たちはPre-clerkship Residency Exploration Program(PREP)を開発しました。この学生主導のプログラムを開始するために、私たちは多くの障害に直面し、多くの失敗に苦しみ、途方もない量を学び、最終的には成功を見つけました。この記事では、持続可能で効果的な医学教育プログラムを作成する方法について12のヒントを提供します。この記事のヒントは、自分のプログラムを立ち上げた学生の視点から書かれていますが、革新的なアイデアを実行に移すことに興味がある人なら誰にでも当てはまります。

 

ヒント 1: あなたのアイデアが望まれ、価値のあるものであることを確認する
この情報の時代には、文献調査が重要な第一歩となります。適切な文献検索を行うためには、3つの基本的な質問に答える必要があります

・何を探しているのか、具体的であればあるほど良いのか?
・どこでその情報を見つけることができるか?
・誰が私の検索を手助けしてくれるのか?

 

ヒント 2: 相性が良く、得意分野が異なるチームを組む

医学の文化は、学際的なチームベースのアプローチに移行している。協調的アプローチは医学のほぼすべての領域に適用され、医学教育と良好な患者ケアの礎となっている。 専門家間チームでの学習は、医療従事者がよりよく協力して仕事をするために育成する重要なスキルです(Hammick, Olckers and Campion-Smith, 2009)。

チームで仕事をする能力が実証されている人を集めましょう。うまく機能しているチームは、生産性と効率性を高める

最後に、チームメンバーは柔軟性を発揮しなければなりません。新しいプログラムを始めることだけが責任ではありません。仕事、ボランティア、家族の義務などとのバランスをとる必要があります。

 

ヒント3:短期目標と長期目標を早めに設定しておく。

目標が策定されたらすぐに聞くべき最も重要な質問は、「どうやってこの目標を達成するのか」。PREPを設計する際には、目標を達成するためにSMART基準を使用しました

 

ヒント 4:主要なステークホルダーとのコンサルテーションの準備を過剰にする
プロジェクトの開始に伴う計画と準備の量を考えると、重要な側面は、ステークホルダーのバイインを確立することである。変化への圧力を伴う草の根運動は、トップダウンのアプローチよりも効果的である可能性がある(Jippes et al., 2013)。

利害関係者と会う際には、このプログラムが医学教育を向上させる理由について、十分な根拠を持って、思慮深く、簡潔で、よくまとまったプレゼンテーションを行うようにしてください。

 

ヒント 5: あなたと教育機関にとって「win-win」の状況を作る

医学教育者の目標の一つは、学生が自分にとって適切な意思決定を行えるようにすることである。自分のビジョンを推進し、共有するリーダーを見つけることは、どのようなプログラムにも不可欠である。

 

ヒント 6: 管理上の障害を特定し、タイムリーに対処する。

管理上の障害は、それらが適切に考慮されなかったり、対応が遅すぎたりすると、プログラムの遅延や失敗につながる可能性が高いです。挫折に対処するための十分な時間を確保するようにしてください。

慎重な計画、積極的な会議、適切な教員とのコミュニケーションがあれば、これらの潜在的な管理上のハードルの多くは、タイムリーに対処することができます。

 

ヒント7:プログラム参加者、医療部門、主催者との迅速かつ簡単なコミュニケーション手段を確立する。

コミュニケーションの適切なモードを選択する際には、誰にとっても最適なもの(電子メール、テキストメッセージ、ソーシャルメディア、対面でのミーティングなど)を検討してください。

良いコミュニケーションのもう一つの側面は、進捗状況の更新と新たな障害への対処に焦点を当てた定期的なミーティングを確立することです。

予期せぬ問題、あるいは予測不可能な問題に対しては、事業継続計画を立てることをお勧めします。

 

ヒント8:評価・研究に取り組む
PREPは、医学生のキャリア選択を支援するために、様々な不特定多数の専門分野に触れることを目的としています。第二の目的は、医師を必要とする専門分野への興味と応募を増やすことであった。プログラムがこれらの目標を達成したかどうかを確認するためには、慎重な評価と参加者のフィードバックが必要です。

・必要に応じて倫理承認を申請する
・類似のプログラムがどのように評価されたかを調べるために、文献調査を行う。
・研究責任の委譲
・調査の準備
・調査を完了する前に調査を精査するために専門の調査員を探す

影響を評価することは、エビデンスに基づいた医療のコミュニティでプログラムを確立するための重要なステップです。

 

ヒント9: 改善の手段として、調査に品質保証を組み込む
品質保証(QA)とは、プログラムや教育機関の強化を目的とした測定や行動のことである(Manghani, 2011)。PREPに関しては、プログラムと教育機関の学部生の経験の両方を向上させることを目的とした。幹部メンバーがプログラムに参加し、参加者の視点から分析しました。私たちは、部長や上司にインタビューを行い、彼らの懸念事項やフィードバックを記録しました。

 

ヒント 10:研究の活用
研究の利用とは、科学が臨床の場で実践されるプロセスである

 

ヒント11:時間には限りがあるので、プログラムの将来のために後継者計画を立てましょう。

プログラムを作成して成功裏に運営している状態から、手綱を引き渡すまでの移行は、挑戦的なものになります。

後継者計画を作成することで、基礎を固めましょう。これは、あなたがキャリアの次の段階に移行した後も、プログラムの継続的な成功を保証します。後継者が、すべての主要な利害関係者と連絡先をよく知っていることを確認してください。早期にジュニアリーダーを導入することで、プログラムのトップに新しい顔が加わり、将来の成功のための重要な人脈が生まれます。

適切なマニュアルを作成することで、新しい指導者が参考にするための枠組みを確立することができます。マニュアルには、連絡先、確立されたタイムライン、よくある落とし穴に関するアドバイスが含まれていることを確認してください。

 

ヒント 12: 組織の変化は、序列の底辺からやってくることができる

歪んだ認識は、人が真実であると信じていることに反する情報を拒絶することを意味する(Janis, 1972)。

鈍った動機は利点が何年も実現されないかもしれないより多くの仕事を作成するので変更をするインセンティブの施設の欠乏から生じる。

失敗した創造的な応答はプログラムがすぐに導入されるので1つの施設が決定をすることで麻痺しているときである(「分析による麻痺」)。

部門間の政治的な行き詰まりや既得権益を持つ人々のような政治的な行き詰まりは、特にプログラムが他の部門の縄張りに踏み込んでいる場合には、障壁となる可能性がある。

行動の切断は、現状を混乱させることから生じる可能性があり、その結果、ルーチン化します。知られていることを未知のものに変更することは困難であり、進歩を妨げる可能性があります。

 

メッセージ
- 教育プログラムは、未解決の問題を解決すべきであり、学生の成長にとって重要である。

- それぞれの強みが異なる機能性の高いチームを組み立てましょう。

- 忙しい毎日に余分な仕事が増えることを望んでいる人はいないので、あなたとあなたのチームが扱う仕事が多ければ多いほど、重要な利害関係者からの抵抗を受ける可能性は低くなります。

- 年々プログラムを改善していくために、品質保証のための方策を用いてプログラムを精査しましょう。

- 医学教育プログラムは、適切な計画とチームがあれば、カリキュラムに組み込むことができます。

コロンビアの医学教育における文化的安全性に関するゲームジャム学習の影響:無作為化対照試験

Impact of game jam learning about cultural safety in Colombian medical education: a randomised controlled trial

Juan Pimentel, Anne Cockcroft & Neil Andersson
BMC Medical Education volume 21, Article number: 132 (2021)

 

bmcmededuc.biomedcentral.com

 

概要
背景

文化的安全性とは、「人々にとって精神的、社会的、感情的、物理的に安全な空間であり、彼らのアイデンティティ、彼らが何者であるか、彼らが何を必要としているかについて、攻撃、挑戦、否定が行われない場所」であり、この種のトレーニングは、非支配的な文化を持つ患者と医療従事者との関係を改善し、健康上の転帰を改善することにつながるとされています。
文化的安全性とは、医療従事者が患者の文化的アイデンティティを尊重し促進することであり、コロンビアでは、患者が効果的な医療サービスを受けることを妨げる異文化間の緊張を緩和することができる。ゲームジャムは、教育的なゲームを作るための参加型イベントで、ミレニアル世代の医学生にとって魅力的な学習環境となる可能性があります。我々は、医学生が文化的安全性に関するゲームジャムに参加することで、自己申告による患者志向の行動や超文化的スキルに対する自信を変える上で、従来の教育よりも効果的であるかどうかを調べることを目的としました。

方法
1対1の割り付けで、並行群間の2群間無作為化対照試験を実施した。試験には、ラサバナ大学のコロンビア人医学生と医療実習生が参加した。介入は、文化的安全性に関する教育的ゲームを作成するゲームジャムで、対象は、標準的な授業に加えて文化的安全性に関するインタラクティブなワークショップを行った。どちらのセッションも8時間でした。層別無作為化により、参加者は介入群と対照群に振り分けられ、開始時まで振り分けはマスクされていた。

ゲームジャムは3部構成で、(1)文化的安全性に関する1時間の予備講義、(2)ゲームデザインの原則に関する30分の講義、(3)文化的安全性に関する教育ゲームを作成するための3.5時間の実技セッションである。学生は4~5人のグループに分かれて、物語、目的、ゲームダイナミクス、報酬、罰則などを含むゲームのプロトタイプを作成しました。学生たちには、お気に入りのボードゲームからゲーム要素を持ってくるようにお願いし、ゲームボード、トランプ、ゲームマネー、サイコロ、マーカー、鉛筆、接着剤、トークンなどのゲーム材料を用意した。

www.youtube.com

対照群は、医療における文化的安全性について、パワーポイントを使った1時間の従来型レッスンを受けました。このグループはまた、文化的安全性に関する選りすぐりの読み物を4時間かけて学んだ。

 

結果
531名の学生がベースライン調査に参加し、347名が介入直後に、336名が6ヶ月後に調査に参加した。介入後、ゲームジャムの参加者は、対照群の参加者と比べて、文化的に安全な行動をとることを意図していなかった(平均値の差:0.08 95%CI - 0.05~0.23)が、両群ともにこの結果は改善されていた。クラスター別に調整した多変量解析では、ゲームジャム学習が介入直後の超文化的自己効力感の向上と関連していることが確認された(wt OR 2.03 cl adj 95% CI 1.25-3.30)。

結論

ゲームジャム学習は、コロンビアの医学生の文化的安全性に対する意図を、慎重にデザインされた講義とワークショップと同程度に改善した。また、ゲームジャムは参加者の超文化的自己効力感のポジティブな変化と関連していた。混入の可能性があり、また、経験豊富な講師と変革的学習の要素を持つ強力な対照学習活動があったため、主要アウトカムにおける有意差の検出はできなかったと思われる。

本研究は、医学教育における文化的安全性に関する初のRCTであり、文化的安全性を非先住民でありながら文化的に豊かな環境に適用した数少ない試みの一つです。我々の研究は、医学教育において文化的安全性のトレーニングを必要とする他の多文化国家に適用できる重要な教訓をもたらした。文化的安全性のトレーニングが集団の健康に与える影響を探るために、理想的には患者に関連するアウトカムを用い、クラスターRCTのような汚染の影響を受けにくいデザインを用いて、さらなる研究を行うことをお勧めする。

医学教育における変化を管理するための12のヒント

Twelve tips for managing change in medical education
Karl Luke[1][a]
Institution: 1. Cardiff University
Twitter Handles: a. karl_luke
Corresponding Author: Mr Karl Luke (lukek1@cardiff.ac.uk)
Categories: Curriculum Planning, Education Management and Leadership, Professionalism/Ethics
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2021.000053.1

 

www.mededpublish.org

 


医療システムや組織は絶えず変化にさらされており、医学教育者はカリキュラムの変革や教育改革などの変化に対応することがますます求められている。しかし、変化を主導することはしばしば困難であり、医学教育者は、変化のイニシアチブを成功させるためのリソース、知識、スキルが不足していることが多い。変化を管理する上で重要なことは、組織が変化するのではなく、変化するのは人であり、一人ずつ変化することを認識することである。しかし、変化は個人に不安定な影響を与える可能性があり、変化を通して個人をサポートするアプローチが強く提唱されています。この記事は個々の変更を達成するためのProsci ADKARモデルを使用して変更を管理するための12のヒントを提供する。記事はADKARがいかに変更の管理計画の公式を導くために体系的なフレームワークとして使用することができる。最後に、COVID-19パンデミックの現在の状況を考察し、前例のない変化と変革の時代に、そのようなフレームワークやモデルの評価を提供している。

 

 

ヒント1:個人の変化を考慮する

変更の管理は「人々が変化する側面」を管理するための構造化され、方法論的なプロセスとして定義される。個人の変化と個人の新しい能力によってのみ、提案された変革を完全に実現することができる。イニシアチブの影響を受ける人々が変化をサポートし、変化に関与しなければ、変化は成功しません。人々の変化への関与は一様ではないし、一貫性もないため、個々の変化を示すモデルは、変化管理の実務者にとって強力なツールとなります。

個人の変化を達成するためのProsciのADKARモデルは、医学教育内の変化を管理するための重要なツールとして強調されています。ADKARはAwareness、Desire、Knowledge、AbilityおよびReinforcementの頭字語である。それは成功する個々の変更のために達成されなければならない5つの順次的な構成要素を表す。ADKARは、プロファイルを構築するための診断ツールとして使用することができ、個人とグループの両方の変化の位置を評価して理解し、変化プロセスの間に可能なバリアポイントを特定するのに役立ちます。

 

ヒント2:変化に対する抵抗を予測する

個人の変更管理は、特に抵抗する同僚を扱う場合に、変更を通じた個人の移行を管理し、会話を集中させる上で貴重なものである。変化への抵抗は正常であり、予想されるが、それは複雑で多次元的である。

心理的な理由(例えば変更の生得的な嫌悪感)。

・政治的な理由(例えば変更は私の興味にない)。

・変更のための感情の変化または準備の欠乏(変更が必要であるか、または余りに多くの変更であること例えば確信の欠乏)

・プロセスに対する抵抗(例えば変更がいかに管理されるかとの不一致)。

 

ヒント3: 適切な変更管理リソースを確保する

効果的な変更管理はプロジェクト成功の重要な要因とみなされており、プロジェクトは特定のイニシアチブに対して十分な変更管理リソースを持つ必要があります。ここで重要なのは、変更管理チームの構造を定義し、変更の規模と範囲に基づいてリソースが適切であることを確認することです。変更の規模と範囲、組織の特性、変更のスポンサーシップの強さを評価することが重要である。これらの評価に基づいて、変更の種類や規模に合わせた変更管理戦略を策定することができる 。変更の規模と範囲を評価することで、適切な変更管理リソースを正当化するための証拠が得られます。リソースを特定して確保することで、プロジェクトに適切な人員と体制を確保し、変更を効果的に管理することができます。

 

ヒント4:積極的で目に見えるスポンサーシップを確立する

医学教育における変化のために効果的なリーダーシップとスポンサーシップを動員することは、重要な成功要因と考えられている。成功する変化の取り組みには、強力なスポンサーシップが必要であり、スポンサーが変化の中で能動的で目に見える存在であることが必要である。変化プロセスに対する人々の認識に影響を与えるには、積極的な存在感と建設的な対話が必要であり、それは透明性、信頼、信頼に貢献する。スポンサーシップマップを開発することは、組織全体の様々な変化のスポンサーが必要とする行動と、スポンサーが必要とする行動を概説するのに役立つ(例:コミュニケーショ ン計画、組織の領域との整合性の確認)。

コミットメント分析を完了させ、利害関係者が変更へのコミットメントという点で現在どこにいるか、またプロジェクトの目的を達成するためにどこにいる必要があるかを評価する

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ヒント5: 変化に関与する「欲求」を生み出す

変更のための欲求を造ることはADKARモデルの明白なマイルストーンであり、個人が変更の率先を支えるために喜んで、動機づけられることは重要である。変更の関連性を個人に明確に伝え、変更がどのように彼らに直接影響を与えるかを説明し、変更に従事するために期待される利点を強調する。これには、効率性や生産性の向上、教育効果の向上(例:包摂性の向上や教育学的改善の実施)、個人の昇進や昇進に役立つ機会や責任の増加などが考えられます。

ストーリーテリングは、個人の欲求を構築するための効果的な戦略である可能性があり、変化の共有化に貢献する強力な方法である可能性がある

 

ヒント6:効果的なトレーニングとコーチングで変化を管理する

変更管理計画を開発することが重要であり、理想的にはプロジェクト計画の中に統合されるべきである。変更管理計画は、変更の影響を受けた個人を支援するための戦略を概説すべきであり、重要なことは、個人が ADKAR モデルを通して移動するのを支援すべきである。変更管理の計画はコミュニケーション、訓練、コーチングおよび抵抗管理を含むべきである。

 

 

ヒント7:効果的なコミュニケーション計画を立てる

コミュニケーションは、チェンジマネジメントを成功させるために不可欠なものと考えられているが、多くの 組織ではコミュニケーションが十分に活用されていない。効果的なコミュニケーション計画は、コミュニケーションのタイミングを考慮し、キーメッセージの繰り返し(理想的には少なくとも5回)を目標とし、好ましい発信者、つまり、影響を受けるグループに影響力と信頼性を持つ人々、例えば、上級管理職や直属の上司などを利用するべきである。


ヒント8:建設的な対話をする

建設的な対話に参加することで、変更プロセスに関する共通の見解の開発を促進し、組織内での変更の有機的な広がりを可能にすることができます。変化への支持は、人々の間の相互作用によって確立することができ、一方通行のコミュニケーションや独り言的なコミュニケー ションは避けることが推奨される

 

ヒント9:共同設計の機会を作る

成功する変化は共同の努力とみなされ、影響を受けるグループや個人と変化を共同で設計する機会を提供することが推奨される。変化の焦点は、予想される結果とプロセスの両方に等しく置かれるべきであり、それによって個人には パートナーシップ作業と参加型の意思決定の機会が提供されるべきである。変化のプロセスに個人やグループを関与させることで、提案された変化を積極的に形づくることができる経験や見識を得ることができる。

 

ヒント10. 変更を強化し、成功を祝う

見落とされることが多いが、変化が持続し、維持されることを確実にするための行動計画を開発し、実施することが重要である。これには、変更の進行状況を評価し、ギャップを特定して修正し、成功を祝うためのメカニズムを開発することが含まれます。変更プロセスに関するフィードバックを収集するために、コンプライアンス監査を実施することができる。収集されたデータが是正処置の計画および抵抗管理の活動を開発するのに使用されるべきである。

 

ヒント11:変更プロセスを早期に開始する

プロジェクトマネジメントとチェンジマネジメントは、プロジェクトの実施中に統合されるべき異なる分野である。プロジェクトマネジメントは、設計と開発を超えて、イニシアチブの完全な実施を考慮すべきである。変更管理計画をプロジェクト管理アプローチに統合することで、具体的な変更成果をプロジェクト計画のマイルストーンにすることができる。重要なことは、プロジェクトプロセスに変更管理を早期に統合することが、プロジェクトの成功には非常に重要であると考えられていることである。

 

ヒント12:ADKARを使用して変更管理計画を作成する

ADKARは、カリキュラム変更の管理を含む医学教育内の変化を管理するための重要なツールと見られている。ADKARは、変更管理計画の策定を導くための体系的なフレームワークとして使用することができる。

 

ADKARのマイルストーンとそれに対応する戦略

Awareness of the need for change:変更の必要性の意識。

 変更の性質(サイズ・規模/時期)。

 変更のための必要性

 変わらないことの危険。

 個人の変更の影響。

 

Desire to make the change happen. 変化を実現させたいという願望。

 "私のために何があるのか?"。

 参加し、従事するための意図的で個人的な決定。

 

Knowledge about how to change. どのように変更するかについての知識。

 変わる方法を理解すること。

 新しい役割、システム、プロセス、またはツールの訓練。

 新しい技術、能力および行動を学ぶこと。

 

 

Ability to implement new skills and behaviours. 新しいスキルや行動を実行する能力。

 変更を実行する実証可能な機能。

 パフォーマンスや行動の望ましい変化を成功裏に達成すること。

 

Reinforcement to retain the change once it is made. 変更が行われたら変更を保持するための補強。

 変更が維持される見通しを高める作戦。

 変更を支える認識および報酬。

 

 

メッセージ
医学教育者には、チェンジマネジメントの知識やスキルの習得がますます求められています。しかし、矛盾した理論やアプローチが多数存在し、混乱しています。
チェンジマネジメントとは、「変化の人間側」を管理するための構造化された方法論的なプロセスと定義されています。
Prosci ADKARモデルは変更に障壁ポイントを識別し、対処するための簡単で、実用的な、および応答性のあるframeworkを提供する。ADKARは個人およびグループの変更を支えるために効果的な変更管理の作戦を開発するフレームワークとして使用することができる。
堅牢な変更管理には、コミュニケーションとトレーニングが含まれますが、抵抗を管理し、効果的なスポンサーシップを構築するためのツールとプロセスも含まれます。
可能であれば、変更管理プロセスはプロジェクトの早期に開始すべきである。
効果的な変更管理計画には、変更を定着させるために、成功を祝うなどの強化活動も含めるべきである。