群衆の知恵を掴む：医療従事者の教育者がバーチャルワールドカフェで出会う

Capturing the wisdom of the crowd: health professions’ educators meet at a virtual world café

Judy McKimm, Subha Ramani, Rashmi A. Kusurkar, Alice Fornari, Vishna Devi Nadarajah, Harish Thampy, Helena P. Filipe, Elizabeth K. Kachur & Richard Hays
Perspectives on Medical Education (2020)Cite this article

link.springer.com

背景
グローバルで文化的に多様な医療専門職の教育者の間で、教育上の課題と潜在的な解決策についての会話は、アイデンティティの形成、メンタリングの関係、専門家のネットワーク構築を促進することができます。COVID-19の大流行により、特にオンラインや柔軟性のある学習フォーマットに関する知識を共同で創造し、普及させることがさらに重要になっている。

アプローチ
ソーシャルラーニングの原則に基づき、スピードメンタリングとワールドカフェのフォーマットを組み合わせ、大人数と小人数のグループディスカッションを含むバーチャルZoom™ワークショップを提供し、世界中の医療従事者の教育者にリーチしました。その目的は、オンライン教育・学習フォーマットへの適応に関する対話のための心理的に安全な空間を確立することでした。

スピードメンタリングは、スピードデートの概念を応用したもので、元々は専門家が複数のメンター候補と迅速に出会い、その専門性、興味、相性を評価することを目的としていた。スピードメンタリングは、機関や専門家会議、会議での一度きりのメンタリング形式に発展してきました。ワールドカフェは、小グループ間の会話を奨励する柔軟な形式で、個人は割り当てられた時間に別のテーブルに移動して新しい会話に従事する。通常、ホストは参加者を歓迎し、基本的なルールを説明し、議論を促進し、記録します。

評価
私たちは、心理的な安全性を確立することで、様々な小グループの中で示唆に富む議論を促し、参加者の貴重な貢献を得ることを目的としました。これらの会話から、教師と生徒のウェルビーイングを育みながら、（時には新しい）オンライン教育・学習フォーマットに適応する方法について、「ホットなヒント」を提示することができた。

振り返り
このバーチャルワークショップを通じて、文脈の違いにもかかわらず、多くの課題が世界共通であることを実感しました。セッション中に技術的な問題が発生したため、主催チームが迅速に対応する必要がありました。私たちは、参加者が安全で快適に感じられるように、ブレイクアウトでのディスカッションではビデオや音声を使用するように促しましたが、プレッシャーはかけませんでした。参加者の人数が多く、時間帯も異なるため、リーダーシップはレジリエンスと集中力が求められました。このバーチャルフォーマットはパンデミックがきっかけでしたが、このフォーマットは今後も継続して、他の関連するグローバルな教育トピックについて議論することができます。

バーチャル対話セッションを実施するために

セッションの前に

・メンター/リーダーのコミュニティを形成する 　

　メンタリングに共通の関心を持つ教育者に手を差し伸べる　

　ビジョンと戦略のコンセンサスを得るために、複数回の会話を行います。　

　バーチャルイベントのフォーマットを決定する

　-教則的なものとインタラクティブなものとハイブリッドなもの、フォーマルなものとインフォーマルなものなど。　

　多様な視点やアイデアを尊重し、歓迎する

・バーチャルワークショップの開催 　　

　議論のテーマを決める　

　ロジスティックスについて話し合う-期間、時間帯、宣伝、募集、登録など　

　世論調査、小グループディスカッションのための質問を作成します。　

　安全な空間の作り方、参加者の参加の仕方、参加者にほとんどの話をさせるなど、司会者のガイドラインをまとめる　

　ワークショップの各セグメントのアジェンダとタイミングを確定する　

　プラットホームで練習をする　

　モデレーターに役割を割り当て、セッションリーダーが接続性の問題を起こした場合のバックアップを確保する　

　チャットモデレーターは、すべての参加者のコメントや質問に対応することが重要です。

・参加者募集 　

　既知の教育者グループリストを使用したリクルート　

　登録するか、リンクを貼って宣伝するだけでセッションに参加するかを決める　

　参加者の数を制限するかどうかを議論する。これは、プラットフォームの容量とセッションの形式に依存します。　

　事前に参加者リストが用意されていて、出席を確保できる場合は、分科会グループを事前に割り当てることができます。

セッション中 　

・歓迎と紹介 　

　映像と音声を使って各司会者を紹介する　

　グランドルールの確立　

　ポールやチャットを使って、参加者の居場所、職業、参加の目標を探る　

　アジェンダと目標を提示　

　セッションを録音したり、チャットを保存したりする場合は、その旨を記載し、異議がないことを確認してください。　

　意見の守秘義務の確保

・ステージを設定する 　

　アイスブレーカーを使用する-個人的な反省、直面した課題や克服した課題、成功談など。

　グループの多様性をアピール　

　友好的で親しみやすいボディランゲージを発揮する　

　ピアラーニングを強調し、リーダーは他の人から学ぶことへの開放的な姿勢を模範とする

・少人数でのモデレーション 　

　グループが形成されている間に、参加者が反省するためのきっかけとなる質問を使用する。　

　司会者が小グループに分かれて、個人的な事実と専門的な事実を紹介します。　

　司会者は話しすぎないようにし、グループメンバーの参加を確保します。　

　参加者が快適であれば音声やビデオを共有するように要求するが、そうでない人のためにチャットを許可する。

・報告会と教訓 　

　参加者からの指摘事項を発表し、ワークショップを終了する。

　モデレーター/専門家は、他のヒントを追加することができます。　

　最終投票/持ち帰りポイント1つのチャット　　

　参加者の皆様、学習に貢献への感謝

セッション終了後 　

・振り返り 　

　セッション主催者は、何がうまくいったか、何を改善する必要があるかを振り返るために会合を開きます。　

　振り返りと教訓は今後の取り組みに生かすべき　

　教育的な取り組み、特にバーチャルでグローバルな取り組みには、継続的な品質改善の考え方が必要です。

外科実習で医学生の経験を最大化するための 12 のヒント

12 tips to maximise medical student exposure during surgical placements
Usman Raja ORCID Icon, Mohammad S. A. Amin ORCID Icon & Ahmed Soualhi ORCID Icon
Published online: 17 Oct 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1831465

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2020.1831465?af=R

外科は、様々なサブスペシャリティを提供する競争の激しい専門分野です。医学部のカリキュラムにおける外科教育とローテーションの存在はしばしば不足しており、このため、多くの医学生は医学部在学中に外科の経験がほとんどない。本稿では、外科のキャリアを追求することに興味を持っている医学生のために、外科医療に関連する活動に触れるためのさまざまな方法を提供する12のヒントを提示します。外科医療の現場を理解し、自分の性格や適性について自己反省することが重要である。さらに、外科医療は外科医の診察室だけに限らず、手術について学ぶ機会は手術室の外にも存在します。研究やリーダーシップなどの課外活動も、外科への関心を高め、医学生の競争力を高めるためには欠かせないものである。

ヒント 1　専門性の選択を考慮する

何よりもまず第一に、自分の野心、専門分野で何を楽しみたいのか、何を達成したいのか、そしてそれが自分の性格に合っているかどうか、自分自身を振り返る時間を取りましょう。なぜ外科を専門にしたいのかを考えることが重要です。医学生として、それはあなたがにあなたの仕事の人生を捧げるためにしたい専門に関するオープンな心を保つことが重要です。学生は卒業後の10年に向けて精神的に準備するためにも、研修プログラムにはどのようなものが含まれているのかを理解しておくことをお勧めします。

ヒント2　外科の外来診療への参加

外科治療の大部分は外来診療所で行われ、ここでは入院生活が始まり、長期的な経過観察が行われます。外来診療所は、外科をテーマにした病歴や検査がどのように行われているかを観察する機会です。外科医の仕事の他の本質的な側面を観察する時間を過ごすことは、さらなる洞察を得るために有益な時間の使い方である。クリニックで患者さんを診察した場合、学生はその後、手術当日の術前検査、手術室での手術、そして術後の患者さんの回復に立ち会う必要があります。

ヒント3　集学的な会議と外科的なグランドラウンドに出席します。

外来診療に加えて、当院では外科医のそれとは別に医学的な視点から外科治療について学ぶ機会を数多く提供しています。集学的会議は、患者のケアに役割を持ち、あなたも興味を持っているかもしれない関連する専門分野の医師に会う機会を提供しているので、外科患者の管理に関わる多くの側面への洞察を得るのに最適な方法です。外科部門では外科グランドラウンドもよく開催されますが、これは実際の症例に基づいたディスカッションを用いて、手術シナリオに関する臨床知識を向上させる機会となります。

ヒント4　手術の実際を知る

手術室に入り、スクラブを着る前に、手術科学と基本的な手術室のエチケットを学ぶ価値があります。手術室は非常に忙しい場所であるため、圧倒されていると感じ、重要なことを見落としがちである。いくつかの縫合を行う機会があるかもしれないので、縫合の練習をすることを忘れないでください。

ヒント5　手術室外での手術技術の実践

医学生はシミュレーショントレーニングを使用して学習し、練習する機会を見つけることができます(Amin et al. 2020)。シミュレーショントレーニングに参加することの最も明白な利点は、自分が直面する可能性のある技術的な課題を理解し、専門分野に対する自分自身の認識を高めることである。

縫合と結び方の基本的な技術は、学生が比較的簡単に学ぶことができます。手術室の外でこれらのスキルを練習すれば、手術室で患者を縫合する際に自信を持つことができます。

ヒント6　麻酔医に学ぶ

外科医が唯一の医師ではないことを忘れがちです - 麻酔がなければ、2つの分野が直接お互いに影響し合うため、現代の外科手術は不可能です。麻酔科医から学ぶ真の価値は、周術期管理と生理学に精通することであり、外科ローテーションとペアになると、全体的な理解度が大幅に向上します（Patel 2018）。

ヒント7　患者が手術室に行く前に確認をする

患者の診察をすることで、患者の病気の経過を理解すると同時に、手術中に何が起こるかを理解するのに役立つ手術解剖学を復習する機会を得ることができます。また、同意のプロセスを観察することができますし、一般的な手術の潜在的な倫理的な問題についてコンサルタントに質問をする機会を与えることができます。同意のプロセスと医師と患者の間の倫理に関連する会話を観察することは、特に医師がそれらの会話を持つことに経験を持つことになるので、肯定的なロールモデルから学ぶための理想的な環境を提供することになります。

もう一つの重要な学習経験は、麻酔科医が患者と一緒に術前チェックを行う際に同行することです。

ヒント8　手術室で頑張る

手術室での学際的なインプットは、患者ケアを成功させるために必要なチームワークを学び、体験するための非常に良い場所になることができます。十分な睡眠と十分な朝食をとることを確認することで、注意力を維持し、不幸な出来事を経験する可能性が低くなります。(Jamjoom et al. 2009)。

ヒント9　外科医との信頼関係を築く

手術室での目標は、外科医から学び、何か実用的なことをするための自信をつけることです。しかし、その前に、あなたは外科医の信頼を得る必要があります。手術の前には、できるだけ早く自己紹介をして、手術に興味があること、自分が何をしたいのか、説明しましょう。

ヒント10　術後の患者のチェック

手術後の患者をレビューすることで、麻酔からの回復を観察しながら知識を定着させることができます。患者のバイタルサインが疼痛管理に及ぼす影響を理解することは、術後ケアに必要なことです(Milby et al. 2014)。また、患者が以前の活動レベルに戻るのを支援する理学療法士など、術後ケアに関わる医療チームの他のメンバーにも会うことになります。これらの問題の知識は、医学生が集学的な患者ケアに必要な要素を理解するのに役立ちます。

ヒント11　研究に携わる

手術をより広く理解するためには、患者さんに接するだけではなく、専門分野の新しい方向性や実践について学ぶ必要があります。研究を行っている臨床医が豊富にいるので、それを利用して、知り合った医師に研究の機会について問い合わせてみましょう。

ヒント12　学生主導の外科学会に参加する

医学部には、学生のクラブや学会がたくさんあります。特に学生主導の外科学会は、将来の専門分野への応用のために手術へのコミットメントを示す良い方法です。学会に参加することで、同じ志を持った人たち、将来の同僚や共同研究者、さらにはメンターに出会うことができ、励みになります。

結論

外科は競争力がありながらも非常にやりがいのある仕事であり、専門分野への献身と情熱を必要とします。外科をキャリアとして追求することに興味を持っている医学生は、初期段階で、外科の専門性をより理解するために積極的なステップを踏むとよいでしょう。上記のヒントは、外科でのキャリアのさまざまな側面を理解するための多くの方法を介して医学生をガイドし、OR内外で優れた全人的な外科医であることへの道を歩み始めるのに役立ちます。これらのステップはまた、外科トレーニングのアプリケーションのための有利な位置に医学生を配置します。結局のところ、今日の医学生は明日の外科医です。

同期型バーチャル教育セッションのリード

Leading synchronous virtual teaching sessions
Chloë E. Nunneley Michael Fishman Kathryn M. Sundheim Rachel E. Korus … See all authors
First published: 16 October 2020 https://doi.org/10.1111/tct.13282

過去10年間でオンライン教育への需要は増加しているが、COVID-19流行時の社会的距離の推奨は、物理的な教室から仮想的な教室への移行を加速させた。グランドラウンド、昼のカンファレンス、症例カンファレンス、チョークトークなどの臨床教育の主役は、突然デジタルの世界への移行を余儀なくされました。特に医療従事者の教育者は、利用可能な技術やその使用を導く理論に精通していない可能性があるため、同期型バーチャル教育の指導が早急に必要とされている。以下のフレームワークは、学生のエンゲージメントを最適化し、有意義な学習成果を生み出すために、 教育者がバーチャル・ティーチング・セッションを計画、開発、実施するのに役立つ。

医療従事者の教育は、すべての学習者レベルにおいて、いまだに臨床業務の日常的な足場となる対面式の教授法に依存している。
メイヤーのマルチメディア学習の認知理論に関する研究は、特に重要であると考えられる。具体的には、教育者は、最適な認知処理を行うために、認知負荷に注意を払う必要があります。情報量が多すぎると、学習者の認知を圧倒し、学習の妨げになります。

表1. 仮想プラットフォームで利用可能な一般的なツール

・伝統的な授業環境を模したツール

　Whiteboard

　Breakout rooms

　Audience response systems (ライブ視聴者投票など)

　‘Raise hand’ action

　Customized educational games (JeopardyスタイルのコンテンツレビューやWheel of Fortuneスタイルの試合など)

・バーチャルドメイン特有のツール

　Chat boxes

　Real‐time teacher feedback (例：「もっとゆっくり」、「もっと速く」、「同意する」、「同意しない)

　Screen share

　Predetermined group assignments

一般的に、教育セッション全体を通して強調、繰り返し、要約する3～5つのキーポイントを選ぶべきです。通常は対面で行われるセッションを適応させる際に、学習目標と内容を減らすことを考慮すべきである。

バーチャルセッションでは、余計なコンテンツや気が散るようなグラフィックを制限することが不可欠である。文字量の多いスライドやテクスチャやカラフルな背景、音響効果、トランジション効果を制限することが不可欠です。

10分から15分ごとに何らかの形のインタラクションを行うことを目標とすべきである。多くのプラットフォームでは、ARS、コンセプトマッピング、ブレイクアウトルームを利用することができる。人気のある「チョークトーク」は、空白のスクリーンを使い、タッチ機能を使ってタイプするか絵を描くだけで、簡単に適応させることができます。学習者にチャットボックスに質問を入力させ、それに同僚がリアルタイムで回答することで、ニアピアティーチングを奨励すべきである。オンライン教育の大きな利点の一つは、患者に自宅から出るように頼まなくてもバーチャルセッションに参加でき、患者が自分の病気について説明したり、自宅での生活を紹介したりすることで、豊かな議論につながり、患者の視点から貴重な洞察を得ることができます。

学習者のために音声を最適化するために、ヘッドフォンを装着し、他の参加者のマイクを事前に「ミュート」することを検討する必要があります

セッションがスムーズに進行するためには、様々な可動部分や技術的な構成要素が必要となるため、バーチャルティーチングにはリハーサルと機器のテストが不可欠です。

多様な視点、好奇心、オープンマインドを大切にした相互尊重の対話を期待することからセッションを始めることができます。また、カメラをつけたままにしておくこと、表示名を好みの名前に合わせること、クラスでの議論に参加しない限りマイクをミュートにすることなど、オンライン上でのエチケットに取り組むことも重要です。

学習者がバーチャル教室に参加する際に名前を呼んで歓迎します。 ニュースキャスターと同様に、教師は学習者の考えや質問に関心があることを示すために、質問されたときには首をかしげるべきである。

学習者のセッショントピックに関する予備知識や経験を理解し、既存の知識を新しい教 育ポイントに結びつける必要があります。情報を収集することで、学習者がトピックについてすでに知っていることを確認することができる。これはまた、学習者の既存の知識を活性化させ、新しい概念を効果的に学ぶための準備をさせることにもなる。

技術的な遅れやeラーニングのプラットフォームによって生じる余分な認知的負荷を考慮して、重要なポイントの前後だけでなく、移行期にも一時停止を取り入れるべきである。
ブレイクアウトルームでは、ロジスティックな説明、ブレイクアウトセッションのタイミング、デジタル資料へのアクセス方法、教育者への連絡方法などが特に必要となります。状況によっては、各部屋にファシリテーターを配置するとよいでしょう。

チャットボックス、「挙手」機能、発声による発声など、質問がどのように行われるべきか、また、自発的に行うべきか、指定された時間帯に行うべきかを学習者に積極的に伝えるべきです

知識の応用を必要とする質問をすることで、学習者の好奇心と能動的な処理を促進すべきである。質問をした後、「待ち時間」を受け入れるべきであり、バーチャル教室では、より長い休止時間が必要であることを認識するべきである

プログラム上のフィードバックは月に1回、そうでない場合はもっと頻繁に行うべきである。セッションの終わりには、「1分間ペーパー」のライブ投票版や、変化へのコミットメントのエクササイズを検討すると、学習者の定着を促進すると同時に、教育者に学習者の理解度に関する必要なフィードバックを与えることができます。その他のフィードバック源としては、同僚の観察や自己評価などがあり、特に多くの技術ではセッションを記録することができる

医療マンガを使って医療人類学を浮き彫りにする

Using medical comics to highlight medical humanities
Eva Katharina Masel Anna Kitta Ruth Koblizek Andrea Praschinger
First published: 22 September 2020 https://doi.org/10.1111/medu.14308

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/medu.14308?af=R

1 どのような問題に対処したのか？

医学を学ぶことは、知識・技術・態度を幅広く身につけることである。医療の現場では、人間性を重視したアプローチが不可欠である。

2 何が試みられたのか？

グラフィック・イラストレーションは、医療現場での困難な状況に対処する可能性を秘めている 。洞察力に富んだ医療コミックは、人々に立ち止まって考えるきっかけを与えてくれる。

「印象-表現-相互作用：Impression – Expression – Interaction」と名付けられた22の医療コミックの展覧会が、2019年10月から2020年1月まで、ウィーン医科大学講義センターで自由に閲覧できるように展示された。追加情報、リフレクションベースの課題、最近の出版物などが補足されていました。

3 どのような教訓が得られたか？

展示エリアでは、来場者がタブレットを使って迅速なフィードバックを提供できるようにした。回答者の78％が、この展示会をきっかけに、これまで馴染みのなかった新しい話題に触れることができたと回答している。さらに重要なのは、84%の回答者が、身近なテーマについて新しい視点を得たと答えたことです。平均して、展示会の評価は5.34（範囲0～6、最高評価は6）でした。

参考資料；Impression – Expression – Interaction の　hp

https://teachingcenter.meduniwien.ac.at/lehre-und-projekte/medical-comics-ausstellung/

効果的なシミュレーション・デブリーフィングのための12のヒント

Twelve tips for effective simulation debriefing: A research-based approach
Sarah Ross
Published online: 14 Oct 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1831689

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2020.1831689?af=R

シミュレーションをベースとした学習活動は、効果的な教育介入として強く支持されています。効果的でインパクトのある活動を成功させるために最も重要な要素は、イベント後のデブリーフィングを含めることである(Motola et al. 2013; Dufrene and Young 2014; Sawyer et al. 2016)。

デブリーフィングは、「学習者が行動を振り返り、改善のための領域を議論し、新しい情報を以前の知識に組み入れるための場」と定義されています(Cheng et al. 2016, p. 32)。デブリーフィングは学習、自己認識、自己効力感を高めるため、すべてのシミュレーションイベントに必要な要素であることを概説しています(INACSL Standards Committee 2016)。デブリーフィングは、学習者とファシリテーターとの間の対話的で省察的な会話として設計されるべきである (Sawyer et al. 2016)。

ヒント1　ファシリテーターのトレーニング

効果的なデブリーフィングを行うためには、「デブリーフィングのプロセスにおいて有能な」ファシリテーターが必要である。これらのスキルを身につけるためには、デブリーフィングの訓練と経験の両方が必要である。

ヒント2　ファシリテーターがシミュレーションを観察したことを確認する

デブリーフィングは、シミュレーション体験を観察した人が行うべきである。この人物は、アクティビティ内での学習者の行動に注意を向けることができるべきである

ヒント3　最適なタイミングを選ぶ

質の高いデブリーフィングは、いつ、どのように行われるかに関わらず、効果的な学習のために必要です。デブリーフィングはシミュレーションイベントの直後に行われると最も効果的である。デブリーフィングセッションをどのくらいの時間行うべきかについては、一般的にはシミュレーション自体の2～3倍の長さと見積もられていますが、5倍に近い長さの提案もあります。

ヒント4　物理環境の最適化

学習者が安全だと感じ、効果的なディスカッションを促進するためには、安全で機密性の高い環境を作るために、設定が助長されている必要があります。シミュレーションが行われた場所とは別の部屋を選ぶのが理想的です。部屋の大きさは、過密状態にならないように、また学習者が露出していると感じるほどの広さではないように考慮する。

ヒント5　デブリーフィングを学習目標に結びつける

シミュレーションイベントとそれに続くディブリーフィングセッションは、健全な教育実践である学習目標に基づくべきである。学習目標は、学習者がシミュレーションの中で何を期待されているかを準備するだけでなく、デブリーフィングのために期待されることを設定します。ディブリーフィングの時間の一部を学習目標の議論や分析に充て、学習者のシミュレーションでのパフォーマンスや意思決定と関連付けるようにしてください。

ヒント6　開始時に基本的なルールを確立する

ディブリーフィングプロセスのための安全で効果的な環境を作るためには、参加者全員が同じ基本的な前提の下で作業し、ディブリーフィングの基本的なルールを理解していなければなりません。

デブリーフィングのための基本的なルールを確立することも、心理的に安全で生産的な学習環境を作る上で重要である。デブリーフィングは学習と成長のための時間であり、将来のパフォーマンスを向上させるためのものであり、個人的な批判のためのものではないことを学習者に思い出させる。

ヒント7　イベントについての共通理解があることを確認する

ディブリーフィングのためのもう一つの要素は、学習者とファシリテーターの両方がシミュレーションの中で起こった出来事について共通の理解を持っていることを確認する。

ヒント8　フレームワークまたはモデルを使用してデブリーフィングを構成する

デブリーフィングは、構造化されたフレームワークやモデルに基づいて行うべきである。デブリーフィングのフレームワークがどのようなものであったかにかかわらず、デブリーフィングに参加した学習者の方が参加しなかった学習者よりも有意に学習が進んだことがわかった。

フレームワークには、Plus-Delta、GAS (gather, analyze, summarize) (Cheng et al. 2012)、Defriefing with Good Judgement (Rudolph et al. 2007)、PEARLS (Cheng et al. 2016)、意味のある学習のためのデブリーフィング (Dreifuerst 2015)、3D Model for Debriefing (Zigmont et al. 2011)、その他多くのものがある。

選ばれたフレームワークにかかわらず、ほとんどのモデルが従う3つのフェーズ、すなわち、反応フェーズ、分析フェーズ、要約フェーズという一般化可能な戦略がある。

反応段階では、学習者はSBL活動によって影響を受けた個人的な反応や感情を探る機会を与えられる。ファシリテーターは彼らが経験したことを検証する必要があります。感情を反映させ、それを統合することは、シミュレーションのデブリーフィングの重要な要素で、ファシリテーターが聞き取りを行い、学習者のデブリーフィングの根本的なアジェンダは何か、学習者が何を懸念していると感じているか、改善のための領域は何かを判断するときでもある(Cheng et al. 2016)。これらのテーマは、分析段階でより詳細に議論することができる。

分析段階は反応段階に続き、シミュレーション中に学習者が何をしたか、何を考えたかに焦点を当て、"なぜ "を探ります。ここでは、議論と学習の大部分が行われます。この間、ファシリテーターは質問を投げかけ、シミュレーション中の学習者の行動や思考プロセスについて内省的な思考や議論に参加してもらいます。ファシリテーターは、学習目標とグループの共通のアジェンダに基づいて、議論する内容に優先順位をつける必要があるかもしれません(Cheng et al. 2016)。このフェーズの主な目的は、学習者の知識やパフォーマンスのギャップを埋めることである。

ディブリーフィングセッションの最終段階は、要約の段階である。これは、学習者が分析フェーズから得た洞察を適用するための時間である。この最終段階では、ファシリテーターが学習目的のすべてに対処できたかどうかを再確認し、確認することができます(Sawyer et al. 2016)。このフェーズで使用する良いテクニックは、学習者に、イベントやデブリーフィングから個人的に得たものについて短いフレーズや文章を尋ねることです(Cheng et al. 2016)。

ヒント9　オープンエンドの質問をする

オープンエンドの質問を使用することで、学習者が自分の考えや行動を自己評価し、振り返る機会を提供します。ファシリテーターは、観察したことや起こったと思われることについての仮説を一人称で述べ、学習者にその仮説を探ってもらうために質問をします。それは内省と "なぜ "の理解を促進するのに役立ちます。このプロセスを通じて、知識やパフォーマンスのギャップを特定し、そのギャップを埋めるための議論を促進することができます。

ヒント10　学習者が議論を進めることができるようにする

ディブリーフィングのプロセスは、学習者中心であるべきであり、ファシリテーター中心ではなく、シナリオ中心でもない。ディブリーフィングは、学習者の探究心から生まれる高次の思考の質問に焦点を当てるべきである(Al Sabei and Lasater 2016)。

学習者に焦点を当てた会話を維持するために、ファシリテーターは、学習者の質問に答えを返すのではなく、学習者やグループ全体に質問を返すようにすることができます。

ヒント11　非言語コミュニケーションの重要性を認識する

学習者は、ファシリテーターからの口頭での質問とディスカッションのプロンプト、および非言語コミュニケーションフォームの両方に応答します。能動的なリスニングスキルを身につけることは、リーダーの有意義な議論を促進する能力を向上させるだけでなく、学習者は、ファシリテーターが自分と同じように興味を持って会話に参加していることを認識することができます。

ヒント12　静寂を利用する

シミュレーションイベントの後に行われるデブリーフィングは、学習者が反射的な実践に従事するための専用の時間である。沈黙を受け入れてください。沈黙は、ファシリテーターが自分の考えや提案を持ち込むための時間ではありません。学習者はこの沈黙の時間を必要としています。

・効果的なディブリーフィング・セッションには、計画、トレーニング、そして意図的な実行が必要です。しかし、だからといって、ファシリテーターが毎回うまくいくわけではありません。ディブリーフィングのフレームワークとピアフィードバックの使用とともに、これらのヒントは、技術を向上させ、学習成果を最大化するためにディブリーフィングのファシリテーターを支援することができます。

医療現場での教育プログラムを運営するための実践的なヒント

Promoting evidence-based practice through peer teaching: Practical tips to run a departmental teaching program in a healthcare setting
Mercy Murinye Magwenzi[1][a]
Institution: 1. University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust
Twitter Handles: a. mercy_tmm
Corresponding Author: Dr Mercy Murinye Magwenzi (mercy.murinye@doctors.org.uk)
Categories: Teachers/Trainers (including Faculty Development), Teaching and Learning, Postgraduate (including Speciality Training)
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2020.000223.1

www.mededpublish.org

知識が爆発的に増加している中で、医師は関連する証拠を常に把握し、それを患者に提供するという課題に直面しています。エビデンスに基づいた診療は、患者に最善のケアを提供するための核心であり、医学の特定の診療に対する新しいエビデンスを知らないことで、エビデンスに基づいていない診療が永続することになりかねません。

部門別教育プログラムを通じたピアティーチングは、患者を教室に招き、患者のケアに関連するエビデンスを考えることで、エビデンスを概念化するのに有効なツールである。複数の要求を持つ臨床医の内在的な自己概念にマッチした成功した部門別ティーチングプログラムを運営することは、複数の障壁に直面している。本論文では、経験と文献から得られたエビデンスに裏付けられたヒントを提供し、様々な医療現場で診療科別指導プログラムをコーディネートするためのヒントを提供する。

・計画

「コース前」の調査を行う

教職課程を設置する学部の情報を収集することが重要である。目的は、学科内ですでに何が行われているのかを確認し、新しい教職課程が必要なのか、それともそれに基づいて構築できるものがあるのかを判断することです。

・チームとそのニーズを評価する

部署内で誰が働いているのか、その人の学習ニーズは何なのかを考える。ニーズアセスメントが行われていると、診療の変化が起こりやすくなります。したがって、専門性向上のための形式化された教育システムを設計する際には、学習ニーズの評価を出発点とすべきである。

・マインドスペースを占拠する

ある行動や活動が同じ文脈の中で繰り返されると、それが自動的に実行されるようになる。ティーチングセッションをどのくらいの頻度で行うかを決める。

様々な形のコミュニケーションを利用することで、人々が記憶するのを助けることができる。ポスターを掲示して、事前のトピック、教 育セッションの開催場所と時間を知らせる。利用できる範囲内でソーシャルメディアを利用し、ウェブベースのツールやワードクラウドを使って、最も重要な点を強調したカラフルなポスターを作成して掲示しましょう。

・場所を設定する

誰が参加するのか、何人が参加するのか、必要なスペースの大きさ、会場内の設備、セッションに適しているかどうかを考慮することが重要です。

・組織化する

きちんと組織化された教育プログラムは成功の可能性が高い。

発表者が発表するトピックを決めることに価値がある。教育プログラムの全体的な目標は、すべての発表がエビデンスに基づいた実践の促進に向けて取り組むことを決定するなど、指針として共有することができる。

実施方法
・コミュニティ意識の醸成

チームが専門的な学習環境の関係性のあるコミュニティに属していると感じ、お互いの学習ニーズを満たすという共通の目標を持ってお互いに重要な存在であると感じれば、チームは教 育/学習プロセスに参加する傾向が強くなる。

・魅力的なセッションを目指して

学習者の参加を維持することは、ティーチングセッション中の目標であるべきである。ほとんどの教育セッションは45分から1時間であり、インタラクティブな学習は、思い込みの知識に陥ることなく、セッションの長さを補うことができる。

知る必要性は大人の学習の中心であり、症例に基づいたプレゼンテーションは、教育を文脈化する一方で、患者を教室に連れてくることで、エビデンスに基づいた実践を向上させるために必要な関連性を生み出します。

教える方法の選択は発表者によって異なり、最も魅力的なセッションは複数の方法を取り入れたものである。

・情報発信を促進する

習得した知識が共有されるのは、効果的な普及戦略を通してである。ティーチングセッションが完了したら、誰もがすべてのティーチングセッションに出席できるわけではないので、実践を変えるための重要なメッセージをより広いチームメンバーと共有する必要があります。

・プログラムの新鮮さを保つ

学際的なチーム内からゲストスピーカーを招待することで、単調さを解消することができ、それがどんなに有益なことであっても、学習経験を向上させることができます。

また、学際的な存在は、ネットワーキングの機会を提供し、他のチームがどのように働くかの理解を深める機会を提供します。

・適応するための準備をしておく

人生の本質は、変化、挑戦、不確実性を受け入れる姿勢が必要であることを教えてくれます。不確実性に直面しても冷静さを保つことが重要です。

モニタリング
・改善を求める

定期的に指導プログラム全体のフィードバックを得ることで、改善に向けて努力する。発表者は、各ティーチングセッションの後にフィードバックを得ることを奨励されるべきである。

・プログラムのインパクトを測定する

臨床実習が教室に持ち込まれ、実施のためのエビデンスが議論された後、学習が日常の実践にどの程度反映されているかを判断することが重要である。

メッセージ
部局別ティーチングプログラムを通じたピアティーチングは、臨床実習を改善するための貴重なツールです。
あなたが調整することになるチームを知って、彼らのニーズを理解することを目指します。
地域社会の感覚を構築することで、プログラムの所有権を奨励する。
魅力的なプレゼンテーションと学際的なチームの関与を通じて、関心を維持する
フィードバックを利用してプログラムを改善する
プログラムが臨床実習に与える影響を評価する。

イギリスで臨床実習を始める医学生のための12のヒント

 Twelve Tips for Medical Students starting Clinical Placements in the United Kingdom
Awais Ul-Hassan[1][a], Saima Khanom[2], Madeline Elizabeth Gray[3], Ahmad Ali[4], Ryan Laloo[5][b], Janet Enye[6], Wen Ling Choong[7], Mahfooz Hasan[8], Thomas Slater[9][c], Nabila Rehnnuma[10], Mohammed Abdul Waduud[11][d]
Institution: 1. School of Medicine, University of Leeds., 2. UCL School of Pharmacy, University College London., 3. The Medical School, University of Sheffield., 4. Norwich Medical School, University of East Anglia., 5. Medical School, University of Birmingham., 6. GKT School of Medical Education, King's College London., 7. School of Medicine, University of Dundee., 8. Faculty of Medicine, Imperial College London., 9. The Medical School, Newcastle University., 10. School of Clinical Medicine, University of Cambridge., 11. School of Medicine, University of Glasgow.
Twitter Handles: a. Awais_Medic, b. RyanLaloo, c. tom_slater, d. dr_waduud
Corresponding Author: Mr Mohammed Abdul Waduud (m.a.waduud@leeds.ac.uk)
Categories: Educational Strategies, Students/Trainees, Teaching and Learning, Undergraduate/Graduate
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2020.000202.1

www.mededpublish.org

医学部での前臨床から臨床への移行は、困難であり、圧倒されることもある。この論文では、医療従事者の経験を活かし、医学生が学習機会を最大限に生かすためのヒントを提供することを目的としています。

配属を始める前に、カリキュラムをよく理解し、必需品を忘れずに持参し、適切な服装で臨むことを強くお勧めします。研修期間中は、出席率をよく保ち、チームに自己紹介をし、時間を上手に管理し、自己管理型の学習を行い、他の医師に質問をし、医療従事者と交流し、入院から退院までの患者の経過を観察することが大切です。また、大学の要件に注意し、定期的にヒストリーテイキングや臨床試験や試験形式の質問練習をすることも重要です。燃え尽きないように、趣味や課外活動を楽しむことで、適切なワークライフバランスを優先しましょう。

ヒント1: カリキュラムの内容をよく理解する。
学部の医学カリキュラムでカバーされている知識の幅の広さを考慮して、賢く学習することが重要です。

ヒント2：自己指導型学習アプローチを育成する。
自己指導型学習（SDL）は、臨床実習での学習を最大限に生かすために不可欠です。SDLは、将来の臨床医の重要な特性である自律性と反射的な実践を促進します。

ヒント3：適切な服装をし、必要不可欠な装備を忘れないようにしましょう。
適切な服装はプロフェッショナリズムの範囲内に入ります。聴診器、サージカルテープ、ペントーチ、小さなノート、ペンなどの基本的な器具を確実に持っていることを確認してください。

ヒント4：臨床実習中の出席が重要。
研修を開始する際には、チームと臨床環境に慣れるために、チームに自己紹介をすることが重要です。病院やその他の監督下にある臨床環境は、学び、自信をつけ、質問をするための安全な環境です。

ヒント5：病院での限られた時間を大切にしましょう。
時間を守るようにしましょう

ヒント6：わからないときは質問しましょう。
意味のわからないトピックを読んだり、医師や看護師、医療従事者が説明している内容が明確でない場合は、必ず質問をしましょう。 くだらない質問」などというものはありません

ヒント7：医療専門家との相互作用。
全人的な患者ケアは、混合して補完的なスキルセットを持つ多様なチームによって促進されます。研修期間中、これらのチームメンバーと交流することで、専門家としてのアイデンティティを確立し、チーム内での彼らの役割や、プライマリーケアとセカンダリーケアの両方の設定で患者のヘルスケアにどのように貢献しているかを理解することができます

ヒント8：患者の入院生活をフォローする。
入院中は、入院から退院まで患者をフォローするようにしましょう。そうすることで、患者の入院生活の臨床的要素と非臨床的要素の両方を理解することができます。

ヒント9：医学部が設定した義務的な課題にサインオフする
医学部は、病院配置期間中に完了するコンピテンシーまたはタスクのリストを義務付けています。少なくとも実習先の最終週の 1 週間前までにはタスクを完了させるようにしましょう。

ヒント10. 病院での実習を利用して、OSCEの準備をしましょう。
OSCEは、安全かつ管理された方法で実際の臨床シナリオを再現することを目的としています。院内での時間を管理して、実際の患者を対象とした臨床検査を実践し、重要な手順を観察しましょう

ヒント11：臨床のための試験の準備をしましょう。
学生は、臨床での試験の質問のスタイルに慣れておらず、難しいと感じるかもしれません。医学部によって若干異なる質問形式を採用していますが、一般的には、患者の症例を紹介した後に質問（最も可能性の高い診断、検査、または第一選択の治療法など）が続くというのが標準的な構成です。さらに、検査結果（血液検査など）を提示され、それを解釈するように求められることもあります。医師をサポートしたり、適切な管理計画を一緒に考えたりすることで、これらに備えることができます。

ヒント12：レジリエンスを認識する。
休息を取るタイミングを知り、反省し、目の前の要求に自分自身を奮い立たせることが非常に重要です。